Disturbo da uso di cannabis: conoscere i segni

A partire da aprile 2021, la cannabis, o marijuana, è legale per uso ricreativo in 16 stati e nel Distretto di Columbia (la marijuana medica è legale in 36 stati), con molti altri che tentano di seguire l'esempio.¹Nonostante la sua prevalenza e la crescente legalizzazione, tuttavia, la marijuana rimane classificata dalla U.S. Drug Enforcement Administration come droga Schedule I, insieme all'eroina e all'LSD, a causa del suo alto potenziale di abuso e dell'assenza di un uso medico attualmente accettato. In quanto tale, la marijuana è ancora illegale a livello federale e, secondo la ricerca sui disturbi da abuso di sostanze, potenzialmente pericolosa.

I disturbi da uso di cannabis sono spesso associati alla dipendenza— in cui una persona avverte sintomi di astinenza quando non si assume il farmaco. Le persone che fanno uso di marijuana spesso riferiscono irritabilità, disturbi dell'umore e del sonno, diminuzione dell'appetito, voglie, irrequietezza e/o varie forme di disagio fisico che raggiungono il picco entro la prima settimana dopo aver smesso e durano fino a due settimane, spiega Nora Volkow, MD, direttore dell'Istituto nazionale sull'abuso di droghe (NIDA).

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Quando la dipendenza e altri fattori si intensificano fino al disturbo da uso di cannabis, una persona non può smettere di usare la droga anche se interferisce con molti aspetti della sua vita, continua il dottor Volkow. Alcuni studi suggeriscono che il 9% delle persone che fanno uso di marijuana ne diventerà dipendente, con tassi più elevati in coloro che iniziano a farne uso da adolescenti. Altri studi mostrano tassi ancora più elevati.

Che cos'è il disturbo da consumo di cannabis?

Tra gli altri disturbi da abuso di sostanze, il disturbo da uso di cannabis (CUD) è classificato nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali dell'American Psychiatric Association-Quinta edizione (DSM-5) utilizzando una serie di criteri che determinano i modelli di comportamento di un utente. Questi criteri includono:

La cannabis viene spesso assunta in quantità maggiori o per un periodo più lungo del previsto
C'è un desiderio persistente o sforzi infruttuosi di ridurre o controllare l'uso di cannabis
Una grande quantità di tempo viene spesa in attività necessarie per ottenere cannabis, usare cannabis o riprendersi dai suoi effetti
Brama o un forte desiderio di usare la cannabis
L'uso ricorrente di cannabis comporta il mancato adempimento degli obblighi di ruolo al lavoro, a scuola o a casa
Uso continuato di cannabis nonostante problemi sociali o interpersonali persistenti o ricorrenti causati o esacerbati dagli effetti della cannabis
Importanti attività sociali, lavorative o ricreative vengono abbandonate o ridotte a causa del consumo di cannabis
Uso ricorrente di cannabis in situazioni in cui è fisicamente pericoloso
Il consumo di cannabis continua nonostante si sappia di avere un problema fisico o psicologico persistente o ricorrente che potrebbe essere stato causato o esacerbato dalla cannabis.
Tolleranza, come definita da: (1) una necessità di cannabis notevolmente aumentata per ottenere l'intossicazione o l'effetto desiderato o (2) un effetto notevolmente diminuito con l'uso continuato della stessa quantità di sostanza.
L'astinenza, come manifestata da (1) la caratteristica sindrome da astinenza per la cannabis o (2) la cannabis è presa per alleviare o evitare i sintomi di astinenza.

La CUD è definita come lieve (da due a tre sintomi presenti), moderata (da quattro a cinque sintomi presenti) o grave (sei o più sintomi presenti). Secondo NIDA, nel 2015 circa 4 milioni di persone negli Stati Uniti hanno soddisfatto i criteri per il disturbo da uso di cannabis.

Trattamenti per il disturbo da uso di cannabis

Secondo NIDA, il CUD è simile ad altri disturbi da abuso di sostanze in quanto le persone con il disturbo spesso soffrono di altri disturbi psichiatrici o problemi di abuso di sostanze. Per questo motivo, trattare i problemi di salute mentale sottostanti può aiutare a curare il disturbo da uso di marijuana. I trattamenti di salute comportamentale includono:

Terapia comportamentale cognitiva, che insegna alle persone strategie per identificare e correggere i comportamenti che portano all'abuso di sostanze
Gestione delle emergenze, che monitora i comportamenti target e premia i cambiamenti comportamentali positivi
Terapia di potenziamento motivazionale, che è progettato per mobilitare le motivazioni interne di una persona per il cambiamento

Va bene qualsiasi quantità di marijuana?

La cannabis ha da tempo la reputazione di non creare dipendenza, a differenza di altre droghe più pesanti. Gli scienziati, tuttavia, non sono d'accordo, in particolare nell'ambiente odierno che produce ceppi più forti. In poche parole, questa non è l'erba debole dei tuoi genitori.

La potenza dei prodotti a base di cannabis era molto più debole, forse contribuendo all'impressione che la marijuana non crea dipendenza, spiega Deborah Hasin, Ph.D., professore di epidemiologia alla Columbia University, a New York City. Tuttavia, la potenza è aumentata notevolmente negli ultimi decenni. I dati aggiornati mostrano che dal 20 al 30 percento dei consumatori di cannabis sviluppa CUD, quindi il rischio di dipendenza è reale. È per questo motivo che il dottor Hasin ritiene che il consumo di marijuana di qualsiasi quantità possa essere motivo di preoccupazione.

Penso che l'idea stessa che ci sia una quantità 'sana' di qualsiasi sostanza psicoattiva sia problematica, afferma il dott. Hasin. Alcune persone possono usare la marijuana senza danno, proprio come alcune persone possono bere senza danno, specialmente se l'uso è raro, ma altri corrono il rischio di conseguenze negative , inclusi CUD, compromissione del funzionamento sociale o operativo, problemi respiratori, incidenti automobilistici e reazioni alla cannabis che richiedono visite al pronto soccorso.

Sebbene alquanto controverso, l'uso di cannabis è stato anche collegato ad un aumento del rischio di disturbi psichiatrici, tra cui psicosi (schizofrenia), depressione, ansia e disturbo da uso di sostanze.

Fonti dell'articolo

Business Insider.La legalizzazione della marijuana sta dilagando negli Stati Uniti. Vedi tutti gli stati in cui la cannabis è legale.Disponibile su: https://www.businessinsider.com/legal-marijuana-states-2018-1. Aggiornato il 21 aprile 2021. Accesso al 28 aprile 2021.
Istituti Nazionali di Sanità (NIH). Il disturbo da uso di marijuana è comune e spesso non trattato .
Istituto nazionale sull'abuso di droghe (NIDA). Trattamenti disponibili per i disturbi da uso di marijuana .Disponibile su: https://www.drugabuse.gov/publications/research-reports/marijuana/available-treatments-marijuana-use-disorders. Aggiornato a luglio 2020. Accesso al 28 aprile 2021.
Cannabis e astinenza: StatPearls, (2019) Disturbo da uso di cannabis .
Amministrazione antidroga degli Stati Uniti (DEA).La marijuana è classificata come una droga seria e pesante. Disponibile a Programmazione dei farmaci . Consultato il 28 aprile 2021.
Istituto nazionale sull'abuso di droghe (NIDA). C'è un legame tra uso di marijuana e disturbi psichiatrici? Pubblicato il 13 aprile 2021. Consultato il 13 luglio 2021.