Schizofrenia catatonica: come riconoscere i sintomi di uno stato catatonico

Salta a: Diagnosi di schizofrenia con catatonia Trattare la schizofrenia con la catatonia Fattori di rischio per la schizofrenia

Quando la catatonia, una sindrome comportamentale che in alcuni casi può avere gravi conseguenze sulla salute se non trattata, si manifesta in individui con schizofrenia, si parla di schizofrenia con catatonia. Oltre a colpire individui con schizofrenia, la sindrome può anche essere presente in tandem con altri disturbi, in particolare, depressione, disordine bipolare e persino l'autismo. I sintomi della schizofrenia con catatonia variano ampiamente, dicono gli esperti, motivo per cui il comportamento catatonico in un paziente può essere una sfida da diagnosticare. Una volta raggiunta la diagnosi, il trattamento della catatonia è generalmente efficace e può funzionare rapidamente.





La schizofrenia con catatonia era uno dei cinque principali sottotipi di schizofrenia, spiega Simon Rego, PsyD, capo psicologo presso il Montefiore Medical Center e professore associato di Psichiatria e Scienze comportamentali presso l'Albert Einstein College of Medicine di New York City. Storicamente, all'interno della diagnosi generale di schizofrenia, cinque diversi sottotipi sono stati identificati in base ai sintomi predominanti che un paziente stava vivendo e la catatonia era uno di quei sottotipi, spiega. Ma questi sottotipi non sono più inclusi nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM), osserva il dott. Rego, in parte perché i pazienti spesso presentano sintomi di sottotipo sovrapposti. Le persone con schizofrenia con catatonia non persistono necessariamente in uno stato catatonico, ma può essere prolungato e creare alcune complicazioni potenzialmente gravi, dice.

Diagnosi di schizofrenia con catatonia

Diagnosi schizofrenia con la catatonia può essere complicato perché i suoi sintomi possono sembrare i sintomi di altri disturbi. Spesso, la catatonia si presenta come una disconnessione tra la coscienza del paziente e il mondo esterno, afferma Stephen Rush, MD, assistente professore di psichiatria clinica presso il Dipartimento di Psichiatria e Neuroscienze comportamentali dell'Università di Cincinnati. Quello che vedi è l'incapacità di muoverti, interagire e stabilire un contatto visivo come farebbe normalmente qualcuno, dice.





Esistono tre forme di catatonia. Il primo èacinetico, che è anche chiamato ritardato. Il secondo ècatatonia eccitata. Infine, il terzo ècatatonia maligna, spiega il dottor Rush. Nel primo tipo, il paziente può essere muto, avere movimenti rallentati, resistere al movimento di una parte del corpo da parte di un'altra o rispondere in modo opposto a una richiesta di movimento, tutto senza alcun motivo o scopo apparente, dice. Questo tipo di catatonia può anche comportare una diminuzione o assenza di mangiare/bere, incontinenza urinaria e la persona può sembrare in uno stato di torpore, dice il dottor Rush. Muovere i loro arti può sembrare come muovere una candela che si piega lentamente quando è quasi al punto di fusione, dice. Altri sintomi possono includere il rifiuto di seguire le indicazioni, lo sguardo fisso e la ripetizione delle posizioni degli altri. Con catatonia eccitata, la persona è irrequieta e spesso combattiva. Sembra quasi più una situazione maniacale in cui una persona è generalmente frenetica e molto impulsiva, dice il dottor Rush. La persona potrebbe agitare le braccia senza motivo. Questo è noto come ipercinesia ed è definito da attività motoria eccessiva e senza scopo nelle braccia e nelle gambe, irrequietezza e movimenti ripetitivi e senza scopo.

Nel terzo tipo, la catatonia maligna, la persona può avere segni vitali instabili con respirazione veloce e aumento della frequenza cardiaca. Potrebbero anche essere osservati febbre, delirio e grave rigidità dei muscoli, afferma il dott. Rush. Questo tipo di catatonia può avere un esordio improvviso e progredire rapidamente in uno stato grave. In tale stato, gli organi del corpo possono iniziare a cedere. La catatonia maligna può anche essere fatale.



Quando si diagnostica la schizofrenia con catatonia, è fondamentale escludere gli effetti collaterali di un farmaco antipsicotico, afferma Stephen R. Marder, MD, psichiatra del Resnick Neuropsychiatric Hospital dell'UCLA, presso il Ronald Reagan UCLA Medical Center. Alcuni di questi farmaci possono causare rigidità e posture strane e possono impedire alle persone di muoversi, spiega il dott. Marder. Quindi, se una persona sta assumendo un farmaco antipsicotico e ha i sintomi della catatonia, il farmaco deve essere preso in considerazione.

Trattamento della schizofrenia catatonica

Il trattamento di prima linea è farmaco per affrontare lo stato catatonico, spiega il dottor Rego. Spesso viene utilizzata una delle benzodiazepine perché agisce rapidamente, in particolare se somministrata per via endovenosa, afferma.

modi per aiutare qualcuno con depressione

Le benzodiazepine in genere vengono iniettate se la persona si trova in un ambiente ospedaliero, afferma il dott. Rush, ma per il resto vengono somministrate per via orale. Puoi dare a qualcuno con catatonia un'iniezione intramuscolare di un farmaco e 45 minuti dopo, la persona è seduta e mangia, dice. L'iniezione intramuscolare determina la rapida risoluzione dei sintomi entro 45 minuti come indicato qui, ma il trattamento con farmaci orali in seguito si traduce in un miglioramento più graduale, afferma il dott. Rush.

Se questi farmaci iniettabili non funzionano, la prossima linea di trattamento è la terapia elettroconvulsivante (ECT), che è molto efficace. L'ECT viene utilizzato principalmente per la depressione negli Stati Uniti ed è una procedura molto sicura, afferma Georgios Petrides, MD, direttore della divisione ECT allo Zucker Hillside Hospital di Glen Oaks, New York. L'effetto collaterale più comune è la perdita temporanea della memoria per eventi accaduti durante il periodo di trattamento, dice.

Fattori di rischio per la schizofrenia

Se hai una storia familiare di schizofrenia, è più probabile che tu la sviluppi da solo, dice il dottor Rego, anche se la genetica non significa che sicuramente la prenderai. Inoltre, alcune ricerche mostrano che la schizofrenia potrebbe essere collegata a particolari stress nei primi anni di vita. Potrebbe essere una combinazione di vulnerabilità genetica e altri fattori, afferma il dott. Rego. Più i tuoi genitori sono anziani quando nasci, più è probabile che tu sviluppi la schizofrenia. E alcune droghe, in particolare cannabis, cocaina, LSD o anfetamine che le persone assumono nella tarda adolescenza e nella prima età adulta, possono scatenare sintomi di schizofrenia in persone già predisposte.1

In molti casi, non è chiaro il motivo per cui un particolare individuo presenta la schizofrenia con catatonia. L'importante è diagnosticarla e poi curarla. È importante diagnosticarlo perché il trattamento è efficace e può salvare la vita, afferma il dott. Petrides.

Fonti dell'articolo

1. https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/cause/

Ultimo aggiornamento: 2 ottobre 2020

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