Gabapentin per ansia, depressione e disturbo bipolare

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Gabapentin è un farmaco di prescrizione anticonvulsivante che va da diversi marchi tra cui Neurontin, Gralise, Gabarone e Fanatrex. È stato approvato dalla FDA nel dicembre 1993 per i seguenti usi principali.





    1. Controllo di alcuni tipi di convulsioni nelle persone che soffrono di epilessia
    2. Alleviare il dolore ai nervi (pensa: bruciore, lancinante o dolori) dal fuoco di Sant'Antonio
    3. Sindrome calmante delle gambe senza riposo

    Ma da quando è disponibile, il gabapentin è stato anche usato off-label in psichiatria per trattare pazienti con disturbi dell'umore e d'ansia resistenti al trattamento, nonché astinenza da alcol e stress post-traumatico. Funziona diminuendo l'eccitazione anormale nel cervello per le convulsioni e cambiando il modo in cui il corpo percepisce il dolore per il dolore ai nervi. I ricercatori non sanno esattamente come funziona per le condizioni psichiatriche. (*Nota: alcuni stati hanno recentemente classificato il gabapentin come sostanza controllata a causa del potenziale abuso che potrebbe contribuire alla morte per overdose.)

    Trattamento con Gabapentin: cose importanti da sapere prima di assumere Gabapentin

    Prima di iniziare la terapia con gabapentin, dovresti sottoporti a un esame medico approfondito per escludere eventuali problemi medici. Ciò include eventuali esami del sangue o delle urine. Le valutazioni mediche sono importanti poiché il gabapentin può indurre squilibri ormonali. Come qualsiasi altro farmaco, non dovresti prendere il gabapentin se sei allergico ad esso.





    Ci sono effetti collaterali, più su quello in un minuto. Ma alcune delle cose più importanti che il tuo medico vorrà scoprire prima di prescrivere il gabapentin sono se hai o hai avuto uno dei seguenti:

    • Diabete
    • Dipendenza da droghe o alcol
    • Problemi ai reni (o se sei in dialisi)
    • Malattie del fegato o del cuore
    • Malattia polmonare (vedi l'avvertenza sopra sui problemi respiratori)
    • Disturbi dell'umore, depressione o bipolarismo; o se hai mai pensato al suicidio o tentato il suicidio
    • Convulsioni (a meno che, ovviamente, non lo prendi per le convulsioni)

    Dovresti anche sapere che non sono stati fatti abbastanza studi per comprendere i rischi esatti del gabapentin in caso di gravidanza o allattamento.



    Come viene usato il gabapentin per trattare i disturbi dell'umore d'ansia come la depressione

    Gabapentin di solito non è usato per trattare l'ansia da solo. Più spesso, viene somministrato per alleviare i sintomi di ansia per qualcuno che ha anche depressione o disturbo bipolare. (L'ansia è comunemente comorbida con la depressione e il bipolarismo.) Il motivo è che potrebbe non essere efficace solo per l'ansia. Uno sguardo ravvicinato che confronta sette diversi studi clinici sull'efficacia del gabapentin per l'ansia mostra che il gabapentin può essere migliore di un placebo per il trattamento disturbo d'ansia generalizzato (GAD ), ma non molto meglio. I risultati potrebbero essere leggermente più promettenti per disturbo d'ansia sociale .

    Anche gli studi clinici per il trattamento della depressione con il gabapentin sono piuttosto scarsi. Ad oggi, non ci sono studi scientifici che dimostrino che sia efficace, da solo o come parte di qualche altra terapia. Tuttavia, ci sono alcune prove aneddotiche che sia utile, specialmente con i pazienti che non sembrano migliorare con antidepressivi più standard.

    Come viene usato il gabapentin per trattare gli stati bipolari misti

    Più specificamente, può prevenire futuri episodi di mania e depressione? In questo momento, non ci sono buone prove che il gabapentin possa essere usato per il trattamento di persone con disturbo bipolare. Studi controllati randomizzati di alta qualità hanno scoperto che il gabapentin non era efficace.1.2

    differenza tra bipolare e maniaco depressivo

    Gabapentin e disturbo da uso di alcol

    Il gabapentin può essere utile nel trattamento del disturbo da uso di alcol e dell'astinenza. Tra il 2004 e il 2010, The Dipartimento Affari Veterani ha condotto uno studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo, su 150 uomini e donne di età superiore ai 18 anni, alle prese con la dipendenza da alcol.3I risultati dello studio hanno mostrato che il gabapentin (in particolare il dosaggio da 1800 mg) era efficace nel trattamento sicuro della dipendenza da alcol e dei sintomi correlati alle ricadute, tra cui insonnia, disforia e voglie.


    Effetti collaterali di Gabapentin

    Come con qualsiasi farmaco, potrebbero esserci alcuni effetti collaterali. Alcuni di questi sono più probabili quando inizi a prendere il farmaco per la prima volta.

    Effetti collaterali comuni:

    • Vertigini
    • Visione doppia
    • Fatica
    • Nistagmo (movimento involontario degli occhi)
    • Sonnolenza
    • tremori
    • instabilità

    Effetti collaterali meno comuni:

    • Feci anomale (nere e catramose)
    • Dolore al petto
    • Brividi
    • Tosse
    • Depressione, irritabilità o altri cambiamenti di umore o mentali
    • Febbre
    • Fatica
    • Perdita di memoria
    • Dolore (o gonfiore) alle braccia o alle gambe
    • Minzione dolorosa o difficile
    • Fiato corto
    • Mal di gola/ghiandole gonfie

    Effetti collaterali comuni per le persone con malattie mentali:

    • Agitazione
    • Diminuzione della libido
    • depersonalizzazione
    • Aumento della libido
    • Mania
    • Paranoia

    Dosaggio e somministrazione di Gabapentin

    In genere, il medico prescriverà 300 mg una volta al giorno, di solito la sera, per iniziare. La dose verrà quindi aumentata ogni tre-cinque giorni. Alcune persone assumeranno 600 mg/die, altre aumenteranno fino a 3.600 mg/die, la dose massima approvata dalla FDA.

    Se usato come stabilizzatore dell'umore o antidepressivo, la dose è solitamente compresa tra 900 e 2.000 mg al giorno. Ma può anche essere aumentato per risultati migliori. Alcune persone vedono un miglioramento dei sintomi circa una settimana dopo l'inizio del trattamento. Altri hanno bisogno di circa un mese prima di vedere un miglioramento significativo.

    Il gabapentin ha un'emivita di circa sei ore, quindi deve essere assunto da tre a quattro volte al giorno.

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    Come interrompere Gabapentin

    Come altri farmaci psicotropi, dovresti ridurre gradualmente il gabapentin. Ci sono alcuni sintomi di astinenza noti. Questo deriva principalmente da persone che prendono alte dosi del farmaco e smettono improvvisamente. Dovresti interrompere bruscamente questo farmaco a causa di un grave effetto collaterale e, anche in questo caso, dovrebbe essere fatto con la supervisione e la direzione del medico.

    Sovradosaggio e tossicità di Gabapentin

    È possibile un'overdose fatale di gabapentin. Le segnalazioni di abuso di gabapentin da solo e con oppioidi hanno indotto la La FDA rilascerà una dichiarazione di avvertimento (a dicembre 2019) sul rischio fatale di depressione respiratoria. I segni di sovradosaggio includono:

    • Atassia (diminuzione della coordinazione muscolare)
    • Diarrea
    • Palpebra cadente
    • Sonnolenza e letargia
    • Visione doppia
    • Eccitazione
    • ipoattività
    • Respiro affannoso
    • Sedazione marcata
    • Biascicamento

    Se sospetti un sovradosaggio, hai bisogno di cure mediche immediate. L'unico modo per rimuovere il farmaco è attraverso la dialisi renale al pronto soccorso.

    10 domande più comuni su Gabapentin

      1. È disponibile una versione generica di gabapentin?
        Dal momento che il suo produttore non ha più la protezione del brevetto sul farmaco, esistono sul mercato versioni generiche. Includono Neurontin, Gralise, Gabarone e Fanatrex.
      2. Quanto costa il gabapentin?
        Secondo GoodRx.com , il Gabapentin generico può costare tra $ 7 e $ 27 per novanta capsule da 100 mg o 300 mg e tra $ 14 e $ 53 per novanta capsule da 400 mg.
      3. Qual è la differenza tra gabapentin e altri farmaci stabilizzanti dell'umore?Questa è una specie di domanda trabocchetto. Tecnicamente, anche se sentiamo spesso il termine stabilizzatore dell'umore, specialmente nel contesto del disturbo bipolare, la FDA non riconosce ufficialmente il termine. Non solo, ma anche ricercatori e psichiatri non possono dare una definizione su cui tutti sono d'accordo. Detto questo, il litio (che è probabilmente il farmaco con cui chiunque abbia più familiarità con il disturbo bipolare) presenta differenze significative rispetto al gabapentin. Il litio è in una classe chiamata agenti per il disturbo bipolare. Gabapentin è in una classe chiamata anticonvulsivanti. Le loro strutture chimiche non sono le stesse e funzionano in modo diverso nel corpo. Oltre ad essere utilizzati per il bipolare, entrambi sono stati utilizzati anche per l'epilessia.
      4. In che modo il gabapentin è diverso dal valproato e dalla carbamazepina?
        Ci sono affermazioni che il gabapentin abbia avuto successo nell'aiutare con il ciclo rapido e gli stati bipolari misti nelle persone che non hanno ricevuto sollievo dal valproato o dalla carbamazepina. Sembrava che il gabapentin aiutasse di più con l'ansia e l'agitazione rispetto agli altri due farmaci. Allo stesso modo, è stato dimostrato che è utile con alcuni tipi di discinesia tardiva.
      5. Ci sono potenziali problemi di interazione per le persone che assumono carbamazepina, valproato o litio?
        Non sono state segnalate interazioni tra gabapentin e valproato, carbamazepina o litio.
      6. Il gabapentin interagisce con altre prescrizioni o farmaci da banco, come gli inibitori MAO?
        Sono noti solo alcuni problemi di interazione. È noto che gli antiacidi riducono l'assorbimento del farmaco. Gabapentin potrebbe anche aumentare il livello di concentrazione di alcuni contraccettivi orali fino al 13%. Per quanto riguarda i MAO, questa particolare combinazione non presenta problemi particolari, ma dovresti sempre informare il tuo medico e il farmacista di tutti i farmaci che stai assumendo.
      7. Ci sono problemi di interazione tra gabapentin e alcol?
        È noto che l'alcol aumenta il disagio degli effetti collaterali di Gabapentin.
      8. È sicuro per una donna incinta, in procinto di rimanere incinta o che allatta prendere il gabapentin?
        La FDA ha inserito il gabapentin nella categoria di gravidanza C. Secondo studi condotti su animali, ci sono state prove di perdita del feto. Tuttavia, non sono stati condotti studi sull'uomo. Nonostante tutto ciò, gli esperti ritengono che i benefici ottenuti dall'assunzione di gabapentin possano superare i suoi rischi.
      9. I bambini e gli adolescenti possono assumere tranquillamente il gabapentin? E gli anziani?
        Gabapentin può essere usato per trattare le convulsioni nei bambini di 3 anni. I dosaggi saranno diversi da quelli che daresti a un adulto e il medico potrebbe specificare un particolare marchio, come Neurontin. Analogamente ai bambini, gli anziani possono iniziare con una dose più bassa.
      10. Perché i medici prescrivono il gabapentin quando esistono altri farmaci stabilizzanti dell'umore in circolazione da molti anni?È vero, ci sono farmaci che hanno dimostrato di essere più efficaci in studi in doppio cieco controllati con placebo. Ma ci sono due ragioni per cui i medici prescrivono il Gabapentin rispetto a farmaci più affermati. Uno: non tutti migliorano con i farmaci più vecchi e più affermati. Due: alcune persone non possono affrontare gli effetti collaterali degli altri farmaci.

      DISCLAIMER: Le informazioni contenute in questo articolo NON devono essere utilizzate in sostituzione del consiglio di un medico o di un altro operatore sanitario adeguatamente qualificato e autorizzato. Questo articolo cita i farmaci che erano approvati dalla FDA e disponibili al momento della pubblicazione e potrebbe non includere tutte le possibili interazioni farmacologiche o tutti gli avvisi o avvisi della FDA. L'autore di questa pagina non approva esplicitamente questo farmaco o alcun metodo di trattamento specifico. Se hai domande sulla salute o dubbi sulle interazioni, consulta il tuo medico o vai al FDA sito per un elenco completo di avvisi.

      Avvertimento:La Food and Drug Administration ha emesso aserio avvertimento sul gabapentin nel 2019. Secondo la FDA, possono verificarsi difficoltà respiratorie in pazienti che hanno problemi respiratori sottostanti (o negli anziani) quando il gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) o il pregabalin (Lyrica, Lyrica CR) vengono assunti con altri medicinali che deprimono il sistema nervoso centrale . Esistono prove di rischio con i soli gabapentinoidi anche in persone altrimenti sane; anche se questa prova non è così forte e viene ancora monitorata.

      cos'è la depressione ad alto funzionamento?

      Inoltre, tieni presente che non ci sono molti studi completi che considerano il Gabapentin un modo per trattare l'ansia, i disturbi dell'umore o la discinesia tardiva (movimenti incontrollabili). Come con qualsiasi farmaco, parla sempre con il tuo medico se hai domande o dubbi.

Fonti dell'articolo
      1. Pande AC, Crockatt JG, Janney CA, Werth JL, Tsaroucha G. Gabapentin nel disturbo bipolare: uno studio controllato con placebo sulla terapia aggiuntiva. Gruppo di studio sul disturbo bipolare di Gabapentin. Disturbo bipolare. 2000 settembre;2(3 Pt 2):249-55. doi: 10.1034/j.1399-5618.2000.20305.x . PMID: 11249802. Accesso 22 ottobre 2020.
      2. Frye MA, Ketter TA, Kimbrell TA, Dunn RT, Speer AM, Osuch EA, Luckenbaugh DA, Cora-Ocatelli G, Leverich GS, Post RM. Uno studio controllato con placebo sulla monoterapia con lamotrigina e gabapentin nei disturbi dell'umore refrattari. J Clin Psicofarmaco. Dic 2000;20(6):607-14. doi: 10.1097 / 00004714-200012000-00004. PMID: 11106131. ​​Accesso 22 ottobre 2020.
      3. Mason BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begovic A. Gabapentin trattamento per la dipendenza da alcol: uno studio clinico randomizzato.JAMA Intern Med. 2014; 174 (1): 70-77. doi:0.1001/jamainternmed.2013.11950 Consultato il 22 ottobre 2020.
Ultimo aggiornamento: 25 agosto 2021

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