IMAO e tiramina: gli alimenti nella dieta possono portare a pericolosi effetti collaterali

Gli inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO), come la maggior parte degli altri antidepressivi, agiscono mirando e, in una certa misura, prevenendo i cambiamenti nella chimica del cervello che provocano uno stato d'animo depresso. Sebbene gli IMAO siano stati, per la maggior parte, sostituiti da nuove generazioni di farmaci antidepressivi, sono ancora in uso perché sono particolarmente efficaci nel trattamento di alcune forme di depressione maggiori e resistenti al trattamento.

In effetti, poiché sono così efficaci, alcuni esperti di salute mentale chiedono una più ampia considerazione degli IMAO per le condizioni depressive difficili da trattare e una maggiore formazione dei nuovi medici su come usarli. Gli IMAO attualmente approvati per il trattamento della depressione includono fenelzina orale (nome commerciale Nardil), tranilcipromina (Parnate) e isocaroxazid (Marplan) e la forma di cerotto transdermico di selegilina (EMSAM).^1.2

Quando i ricercatori hanno esaminato come venivano utilizzati gli IMAO negli anni '80, venivano comunemente prescritti per le persone con disturbo bipolare, ricorda lo psichiatra Matthew Edlund, MD, MOH, direttore del Center for Circadian Medicine a Sarasota, in Florida. Hanno funzionato particolarmente bene per gli adulti più anziani.

Ma negli anni '50, quando i farmaci MAOI furono introdotti e prescritti per la prima volta per curare la depressione, i pazienti iniziarono ad avere problemi di ipertensione ed emicrania, soprattutto dopo aver mangiato determinati tipi di alimenti. Gli esperti medici hanno preso nota e i ricercatori hanno determinato che si stava verificando un'interazione pericolosa e potenzialmente fatale quando questi pazienti mangiavano cibi ricchi di tiramina, un amminoacido (proteina) presente nella dieta e prodotto naturalmente nel corpo.³Gli alimenti ricchi di tiramina includono cibi stagionati, stagionati, in salamoia, affumicati e fermentati, birra alla spina o non pastorizzata, vino rosso, frutta secca e agrumi freschi.

Come funzionano gli IMAO

Mentre sono nel tuo corpo, i farmaci MAOI inibiscono o bloccano l'azione di un enzima noto come monoamino ossidasi. Uno dei lavori usuali che questo enzima svolge è quello di rimuovere alcuni neurotrasmettitori (messaggeri chimici come serotonina, norepinefrina e dopamina) dal cervello, al fine di mantenere un flusso normale. Gli IMAO impediscono questa rimozione, consentendo a queste sostanze chimiche piacevoli di inondare quelle aree del cervello che sono coinvolte nella depressione e aiutano a migliorare il tuo umore.

rinunciare a qualcuno con una malattia mentale

Allo stesso tempo, tuttavia, gli IMAO impediscono anche a questo enzima di svolgere un altro dei suoi compiti abituali, ovvero metabolizzare o scomporre la tiramina in una forma facilmente eliminabile dal corpo. Questo normale processo di eliminazione impedisce anche alla tiramina di accumularsi a livelli non sicuri nel tuo corpo, sia che si presenti naturalmente o provenga dalla tua dieta.

Quindi, mentre stai assumendo IMAO per la depressione, spiega il dott. Edlund, il tuo corpo sta già lavorando di più per elaborare la tiramina naturale. Qualsiasi tiramina che proviene dalla tua dieta è extra e può facilmente accumularsi nel tuo corpo e sovraccaricare il sistema. Questo è ciò che provoca effetti collaterali come mal di testa e pressione sanguigna elevata, oltre a disturbi gastrointestinali, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro e problemi neurologici come confusione, ansia e alterazioni della vista che accompagnano improvvisi sbalzi di pressione sanguigna. Quando la pressione sanguigna si alza abbastanza, c'è la possibilità di una crisi ipertensiva, che può essere mortale.

Evitare effetti collaterali pericolosi

Il modo per prevenire questi effetti collaterali è evitare di mangiare cibi ad alto contenuto di tiramina durante il periodo di assunzione di IMAO e per diverse settimane dopo l'interruzione del farmaco, per consentire l'eliminazione di tutte le tracce del farmaco dal corpo . Gli alimenti e da eliminare dalla dieta includono i seguenti tipi specifici, nonché qualsiasi combinazione di alimenti (come zuppe, stufati, casseruole, fritture e prodotti da forno) che possono includerli come ingredienti, nonché alcuni altri tipi di farmaci e integratori:^{2, 4, 5, 6}

Carni, pollame e pesce stagionati, fermentati, in salamoia e essiccati all'aria. Per includere salame, salsicce essiccate come mortadella, carne secca, fegatini di pollo stagionati, salmone affumicato (lox), caviale e aringhe in salamoia, nonché qualsiasi cibo animale che sia andato a male o sia stato conservato in modo improprio. (I livelli di tiramina aumentano negli alimenti quando vengono tenuti a temperatura ambiente.) Evita anche sughi e salse a base di estratti di carne, prodotti di soia o formaggio.

Formaggi stagionati (stagionati), comprese le varietà Cheddar, Stilton, Swiss, camembert, blu e gorgonzola.
Fave, fave (e i loro baccelli), taccole e la maggior parte dei prodotti a base di soia (ad eccezione delle bevande a base di soia).
Frutta secca come uvetta, albicocche e prugne. Arance, pompelmi, limoni, lime e ananas contengono piccole quantità di tiramina e dovrebbero essere limitate a non più di 1/2 tazza al giorno. Altri frutti vanno bene, ma evita quelli troppo maturi.
Alimenti fermentati e in salamoia come crauti, kimchi, miso, sottaceti, verdure in salamoia, salsa di pesce asiatico, salsa di soia, tofu fermentato. e prodotti di estratto di lievito concentrato come Marmite e Vegemite.
Birre alla spina e birre non pastorizzate o di produzione propria. (Le birre in lattina e in bottiglia sono state pastorizzate, il che impedisce un'ulteriore fermentazione e produzione di tiramina.) Anche il vermouth e le birre coreane sono noti per essere ricchi di tiramina.
Integratori proteici e prodotti integrativi, in particolare quelli promossi per la perdita di peso e il body-building. Controlla l'elenco degli ingredienti per qualsiasi forma di tiramina, tra cui L-tiramina, N-metil-L-tiramina HCL e N-metiltiramina HCL.

Inoltre, parla con il tuo medico o il farmacista prima di prendere qualsiasi prodotto da prescrizione o da banco per la riduzione del peso, allergie, sinusite, raffreddore, tosse o influenza o umore (compresi prodotti a base di erbe come ginseng o erba di San Giovanni .) Assicurati che il tuo medico prescrittore sia a conoscenza di tutti i farmaci e gli integratori che prendi per qualsiasi motivo.

Prestare particolare attenzione ai farmaci per la tosse e il raffreddore, i decongestionanti, gli antihistime e tutti gli altri prodotti che contengono epinefrina, pseudoefedrina o fenilpropanolamina (vietati negli Stati Uniti e in molti altri paesi), avverte il dott. Edlund. Se combinate con gli IMAO, queste sostanze possono causare gli stessi problemi di ipertensione della tiramina, portando ad un aumento della frequenza cardiaca e dell'ictus.

Fonti dell'articolo

Fonti/Riferimenti:

1. Menkes D, Bosanac P, Castello. MAOI: le prove giustificano la loro resurrezione? Psichiatria australiana. 25 febbraio 2016; 24 (4): 371-373 Accesso 15 marzo 2019

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2. Culpepper L. Ridurre l'onere del disturbo depressivo maggiore difficile da trattare: rivisitare la terapia con inibitori delle monoamino ossidasi. Disturbi del SNC dell'accompagnatore di cure primarie. 31 ottobre 2013; 15(5) Disponibile a:www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/ Accesso 15 marzo 2019

3. Ramachandraih CT, Subramanyam N, Bar, KJ, Baker G, Yeragani VK. Antidepressivi: dagli IMAO agli SSRI e altro ancora. Giornale indiano di psichiatria. aprile-giugno 2011; 53(2): 180-182. Disponibile su: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/ Accesso 15 marzo 2019

4. Kathrynne Holden, MS, RD. Idee e menu per i pasti: evitare cibi ad alto contenuto di tiramina è diventato facile. Centro medico della Vanderbilt University. Disponibile a:www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdf Consultato il 15 marzo 2019

5. Clinica Mayo. Disponibile a:www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035 Accesso 15 marzo 2019

6. Informazioni importanti su farmaci e alimenti. Centro clinico del National Institutes of Health. Task Force Droghe-Nutrienti. Disponibile a:www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf Accesso 15 marzo 2019

Ultimo aggiornamento: 8 gennaio 2021