Guida ai farmaci per il disturbo ossessivo compulsivo

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Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) è un tipo di disturbo d'ansia che comporta il ripetersi di pensieri ossessivi e comportamenti compulsivi eseguiti in risposta a questi pensieri. Il DOC può essere un disturbo piuttosto inibitore per molte persone, rendendo loro incredibilmente difficile svolgere la loro vita quotidiana. Il disturbo ossessivo compulsivo viene in genere trattato con terapia cognitivo-comportamentale e farmaci e spesso le persone trovano che una combinazione dei due approcci sia la più efficace.

Gli antidepressivi sono solitamente il primo tipo di farmaco usato per trattare il disturbo ossessivo-compulsivo. La Food and Drug Administration ha approvato clomipramina (Anafranil), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil, Pexeva) e sertralina (Zoloft) per trattare il disturbo ossessivo compulsivo.

Clomipramina (Anafranil)è un tipo di farmaco noto come antidepressivo triciclico. È stato approvato dalla FDA per il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo negli adulti e nei bambini dai 10 anni in su. Gli antidepressivi triciclici possono essere molto efficaci, ma possono causare più effetti collaterali rispetto ad altri tipi di antidepressivi e generalmente non sono il primo trattamento raccomandato.

Fluoxetina (Prozac)è un tipo di antidepressivo noto come a inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) , che agisce aumentando il livello di serotonina nel cervello. La fluoxetina è stata approvata per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo negli adulti e nei bambini dai 7 anni in su.

Prozac è disponibile in capsule e capsule a rilascio ritardato. Vale la pena notare che nessun SSRI individuale è risultato più efficace di altri SSRI per il disturbo ossessivo compulsivo. E negli studi testa a testa tra clomipramina e altri SSRI (fluvoxamina, paroxetina, sertralina), nessuno dei due ha dimostrato di essere un trattamento superiore per il disturbo ossessivo compulsivo. (Nota: gli SSRI vengono spesso provati per primi poiché sono meglio tollerati dalla maggior parte delle persone..)

Fluvoxamina (Luvox)è anche un antidepressivo SSRI ed è stato approvato dalla FDA per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo negli adulti e nei bambini dagli 8 anni in su. La fluvoxamina è disponibile in compresse e capsule a rilascio prolungato.

Paroxetina (Paxil)è un altro antidepressivo di classe SSRI che è stato approvato dalla FDA per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo solo negli adulti. Il farmaco è disponibile in compresse e sospensione (liquida).

Sertralina (Zoloft)è un altro antidepressivo SSRI che è stato approvato dalla FDA per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo negli adulti e nei bambini dai 6 anni in su. Il farmaco è disponibile in compresse e soluzione orale (liquida).

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Farmaci off-label per il disturbo ossessivo compulsivo

Il tuo medico o psichiatra può anche prescrivere farmaci off-label per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo, il che significa che il farmaco si è dimostrato efficace nel trattamento dei sintomi ma non è stato approvato dalla FDA per quello scopo specifico o fascia di età. Citalopram (Celexa) e Escitalopram (Lexapro) sono due ulteriori farmaci inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) che a volte vengono prescritti off-label per il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo. Venlafaxina (Effexor) e Duloxetine (Cymbalta) sono due antidepressivi noti come inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI) che a volte vengono prescritti anche per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo.

L'evidenza è limitata per gli SNRI, solo un piccolo studio, uno studio di 8 settimane che ha assegnato in modo casuale 30 brevetti con disturbo ossessivo compulsivo a venlafaxina o un placebo. Non è stata trovata alcuna differenza significativa nella riduzione dei sintomi del disturbo ossessivo compulsivo tra i due gruppi¹

A volte alle persone con disturbo ossessivo compulsivo verrà prescritto anche un tipo di farmaco noto come benzodiazepine. Le benzodiazepine sono veloci a ansia ma non sono considerati un trattamento particolarmente efficace per il disturbo ossessivo-compulsivo. I pazienti possono sviluppare una tolleranza ai farmaci e in alcuni casi diventare dipendenti. Le persone che interrompono l'uso delle benzodiazepine possono anche manifestare potenti sintomi di astinenza. A volte questi farmaci vengono prescritti con SSRI fino a quando l'SSRI non raggiunge il suo pieno effetto. Per la maggior parte delle persone, le benzodiazepine non sono pensate per essere assunte a lungo termine.

Somministrazione di farmaci per il disturbo ossessivo compulsivo ed effetti collaterali

Quando il tuo medico ti prescrive farmaci per curare il tuo disturbo ossessivo compulsivo, vorrai assicurarti di assumere il farmaco esattamente come prescritto. Se stai assumendo una classe di farmaci antidepressivi, tieni presente che potrebbero essere necessarie diverse settimane o diversi mesi prima che il farmaco raggiunga il suo pieno effetto. Informa il tuo medico se hai effetti collaterali e non interrompere bruscamente l'uso del farmaco senza la guida del tuo medico, poiché potrebbero esserci sintomi di astinenza.

Gli effetti collaterali comuni degli SSRI usati per trattare il disturbo ossessivo-compulsivo possono includere:

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sonnolenza
bocca asciutta
insonnia
nervosismo
nausea
diarrea
vertigini
mal di testa
ridotto desiderio sessuale
disfunzione erettile
visione offuscata

Il più delle volte, gli effetti collaterali scompaiono dopo alcune settimane di assunzione del farmaco. Se persistono, il medico può prendere in considerazione la prescrizione di un diverso tipo di farmaco. Indipendentemente da ciò, è importante tenere traccia degli effetti collaterali per informare il medico e cercare cure di emergenza, se necessario. Inoltre, assicurati di informare il tuo medico di eventuali altri farmaci che prendi, di eventuali condizioni mediche che hai e se sei incinta o stai pianificando una gravidanza prima di assumere qualsiasi farmaco per il disturbo ossessivo compulsivo.

I farmaci antidepressivi usati per trattare il disturbo ossessivo compulsivo sono considerati sicuri, ma ci sono stati casi in cui bambini, adolescenti e giovani adulti hanno sperimentato un aumento dei pensieri e dei comportamenti suicidari durante l'assunzione di antidepressivi. Se tu o tuo figlio iniziate a prendere antidepressivi, assicurati di monitorare i segni di pensieri e comportamenti suicidi durante l'assunzione del farmaco: chiedi consiglio al tuo medico sui segnali di pericolo.

Se decidi di interrompere il trattamento farmacologico per il disturbo ossessivo compulsivo sotto la guida del tuo medico, probabilmente vorrà ridurre lentamente e in modo sicuro la quantità di farmaci che stai assumendo nel tempo. Potresti ancora manifestare alcuni sintomi di astinenza, che possono includere nausea, vertigini, affaticamento e altri sintomi simil-influenzali.

Farmaci per disturbo ossessivo compulsivo e gravidanza

Se ti è stato diagnosticato un disturbo ossessivo-compulsivo e sei incinta o stai pianificando una gravidanza, parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici dell'assunzione di farmaci. Alcuni farmaci SSRI come la fluoxetina e la sertralina vengono prescritti durante la gravidanza. Esiste un aumento del rischio di complicanze come emorragia postpartum, basso peso alla nascita e parto prematuro, ma il rischio rimane basso. C'è un aumento del rischio di effetti cardiaci fetali durante l'assunzione del farmaco paroxetina. Tuttavia, ci sono anche potenziali rischi di disturbo ossessivo-compulsivo non trattato durante la gravidanza sia per te che per il tuo bambino, quindi assicurati di parlare con il tuo medico dei potenziali rischi e benefici di continuare il trattamento farmacologico durante la gravidanza.

Se pensi di avere un disturbo ossessivo-compulsivo e potresti trarre beneficio dalla terapia farmacologica, non esitare a fissare un appuntamento con il tuo medico o psichiatra oggi. Soprattutto, è importante non scoraggiarsi mentre tu e il tuo medico trovate il farmaco giusto per trattare i sintomi, poiché sono necessari diversi tentativi. Il medico può anche raccomandare di proseguire la psicoterapia durante l'assunzione di farmaci al fine di sviluppare ulteriori capacità di coping per la gestione dei sintomi del disturbo ossessivo compulsivo. Con gli strumenti giusti e il team di supporto, il tuo disturbo ossessivo compulsivo può diventare gestibile e puoi vivere una vita più libera e piena.

Fonti dell'articolo

1. 1. Yaryura-Tobias JA, Neziroglu FA. Venlafaxina nel disturbo ossessivo-compulsivo. Psichiatria Arch Gen. 1996 luglio;53(7):653-4. Disponibile a: doi: 10.1001 / archpsyc.1996.01830070103016 . PMID: 8660133. Accesso all'8 ottobre 2020.
  Ultimo aggiornamento: 8 ottobre 2020
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