DOC vs OCPD: sintomi e trattamenti

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DOC vs DOCD

I loro nomi abbreviati suonano molto simili: OCD e OCPD. Ma in realtà, l'OCD (disturbo ossessivo-compulsivo) e l'OCPD (disturbo ossessivo-compulsivo di personalità) sono due condizioni molto diverse, ognuna con i propri sintomi e piani di trattamento. La buona notizia per le persone che ne hanno uno è che con un trattamento appropriato, possono essere ben gestiti al punto che l'interruzione della propria vita è ridotta al minimo.

Sebbene alcune persone possano avere difficoltà a distinguere OCD e OCPD l'uno dall'altro per nome, sono abbastanza distinti nella natura di ciò che sono, afferma Simon Rego, PsyD, capo psicologo presso il Montefiore Medical Center e Professore Associato di Psichiatria e Comportamento Scienze presso l'Albert Einstein College of Medicine di New York City.

Quando si tratta di DOC, la prevalenza una tantum è di circa il 2,5%, spiega il dott. Rego. Si stima che circa il 2-8% delle persone abbia il disturbo ossessivo compulsivo e si ritiene che sia due volte più comune negli uomini che nelle donne.²Inoltre, molte persone mostrano alcuni dei tratti e dei comportamenti caratteristici dell'OCPD, come il perfezionismo autolimitante e la rigidità, ma non hanno il disturbo di personalità completamente diagnosticato.²

Ecco la carrellata su queste due condizioni di salute mentale.

troppo depresso per fare qualsiasi cosa

Disturbo ossessivo compulsivo

Un individuo con DOC ha pensieri frequenti e sconvolgenti (ossessioni) che cerca di controllare ripetendo comportamenti particolari (compulsioni). Le ossessioni suscitano una grande ansia perché non sono solo invadenti e indesiderate, ma anche ricorrenti, dice il dottor Rego. Le persone con disturbo ossessivo compulsivo faranno di tutto per combattere o sfuggire alle ossessioni e quindi ricorrono a estese compulsioni ed evitamenti, spiega.

Quelli con DOC sono consapevoli che le loro ossessioni sono irragionevoli e possono sentirsi torturati sia dalle ossessioni che dal comportamento compulsivo. In genere, il disturbo ossessivo compulsivo inizia a svilupparsi nella tarda infanzia o durante l'adolescenza.¹I sintomi possono aumentare e diminuire, con sintomi che a volte migliorano e altre peggiorano. Non è tipico che il disturbo ossessivo compulsivo inizi più tardi nella vita, afferma il dott. Rego. Ma senza trattamento, la condizione diventa cronica e peggiora.

Il DOC tende ad essere angosciante perché la persona può rendersi conto che i suoi sintomi stanno compromettendo la sua vita, ma si sente ancora obbligata a fare le sue compulsioni, dice Scott Krakower, DO, assistente capo dell'unità di psichiatria allo Zucker Hillside Hospital di Glen Oaks, New York.

Ad esempio, qualcuno con sintomi ossessivi di germi e contaminazione potrebbe fare rituali indesiderati per rimanere pulito, dice. Questo alla fine può peggiorare fino a quando inizia a influenzare le relazioni e altri funzionamenti.

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono comunemente usati nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo. La forma più efficace di psicoterapia per il disturbo ossessivo compulsivo è un tipo di terapia cognitivo comportamentale (CBT) chiamata prevenzione dell'esposizione e della risposta, afferma Anthony Pinto, PhD, direttore del Northwell Health OCD Center, situato presso lo Zucker Hillside Hospital. In questa forma di terapia, il paziente lavora a stretto contatto con il terapeuta per avvicinarsi gradualmente a una situazione che il paziente trova terrificante, e quindi il paziente impara a far fronte alla propria ansia senza fare affidamento sulle proprie compulsioni o evitamento, afferma il dott. Pinto. Toccare le superfici in un bagno pubblico e poi non lavarle è un esempio.

L'obiettivo di questo trattamento non è limitare l'avere i pensieri intrusivi, ma invece imparare, nel tempo, ad essere aperti ad essi e a non reagire con paura. Sia in seduta che attraverso i compiti a casa, la persona impara a notare e riconoscere i pensieri intrusivi senza rispondere con compulsioni e, attraverso questo processo, la persona reclama la sua vita poiché la sua routine e il suo funzionamento non sono più interrotti.

Disturbo ossessivo-compulsivo di personalità

Gli individui con disturbo ossessivo compulsivo tendono a pensare che il loro modo di fare le cose sia il modo giusto e migliore, e sono fissati con le procedure o le routine stabilite nel loro lavoro o nella vita quotidiana, anche quando queste routine sono inefficienti. Questi individui tendono a controllare eccessivamente i loro ambienti o le loro relazioni, desiderando che gli altri si conformino alle rigide regole che stabiliscono.

Questo disturbo di personalità include tratti e comportamenti disadattivi, incluso il perfezionismo che interferisce con il completamento dei compiti, il rigido rispetto di codici morali o etici, comportamenti di accumulo e un'eccessiva fissazione con elenchi e regole^.2Una persona con disturbo ossessivo compulsivo ha un bisogno schiacciante di ordine, un forte senso di come le cose dovrebbero essere fatte e una rigidità quando si tratta di seguire le regole. Per qualcuno con OCPD, è tutta una questione di regole e ordine, dice il dottor Rego. La persona crede che ci sia un certo modo giusto di fare le cose, ed è così che le cose dovrebbero essere fatte anche a spese delle relazioni.

Una persona con disturbo ossessivo compulsivo può avere successo nella vita lavorativa, dice. Il loro perfezionismo li mantiene ad un alto livello, spiega il dottor Rego. Detto questo, altri potrebbero trovare difficile lavorare o convivere con l'individuo con OCPD a causa del loro stile di funzionamento.

L'individuo con OCPD è preoccupato per il perfezionismo a costo di apertura, flessibilità ed efficienza, afferma il dott. Krakower.

Il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo può comportare una combinazione di psicoterapia, farmaci e tecniche di consapevolezza. Gli SSRI possono essere utili perché possono far sentire la persona meno angosciata e impantanata da cose minori.

La CBT può essere efficace per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo perché mira alla ricerca dell'individuo di perfezionismo e rigidità nel pensiero e aiuta a concentrarsi sullo stress che sta causando la necessità di essere perfetti e organizzati. Aiuta la persona a identificare l'angoscia che la sta portando ad essere così perfetta e organizzata, dice il dottor Rego.

La CBT aiuta anche la persona a identificare gli standard irraggiungibili e le rigide regole con cui sta vivendo e a capire come queste cose si frappongono, dice il dott. Pinto. Lavoro con i pazienti per testare questi standard e regole in modo che possano trovare modi di vivere più flessibili ed efficienti in termini di tempo. Nel processo, miriamo anche a ridurre l'autocritica e ad ampliare il modo in cui la persona valuta se stessa basandosi su varie aree della vita piuttosto che basarsi solo sui risultati.

Fonti dell'articolo

Cos'è il DOC? Istituto Nazionale di Salute Mentale. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/what-is-ocd.shtml

Associazione Psichiatrica Americana. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5). Washington, DC: Editoria psichiatrica americana; 2013.

Ultimo aggiornamento: 16 novembre 2018