Schizofrenia paranoide

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La schizofrenia paranoide è caratterizzata prevalentemente da sintomi positivi della schizofrenia , compresi deliri e allucinazioni. Questi sintomi debilitanti offuscano il confine tra ciò che è reale e ciò che non lo è, rendendo difficile per la persona condurre una vita tipica.

Schizofrenia si verifica in circa l'1,1% della popolazione, mentre la schizofrenia paranoide è considerata il sottotipo più comune di questo disturbo cronico.¹L'età media di esordio va dalla tarda adolescenza all'inizio dell'età adulta, di solito tra i 18 ei 30 anni. È molto raro che la schizofrenia venga diagnosticata dopo i 45 anni o prima dei 16 anni. L'esordio nei maschi avviene tipicamente prima nella vita rispetto alle femmine.²

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Sintomi

Presto sintomi della schizofrenia può sembrare piuttosto ordinario e potrebbe essere spiegato da una serie di altri fattori. Ciò include socializzare meno spesso con gli amici, disturbi del sonno, irritabilità o un calo dei voti.³Durante l'inizio della schizofrenia, altrimenti nota comefase prodromica— i sintomi negativi aumentano. Queste sintomi negativi potrebbe includere una crescente mancanza di motivazione, una diminuzione dell'incapacità di prestare attenzione o un isolamento sociale.⁴

I segnali di pericolo che la psicosi potrebbe essere imminente includono:⁵

Vedere, ascoltare o gustare cose che gli altri non fanno.
Sospetti e una paura generale delle intenzioni degli altri.
Pensieri o convinzioni persistenti e insoliti.
Difficoltà a pensare chiaramente.
Ritiro da familiari o amici.
Un calo significativo della cura di sé.

La visualizzazione di tutti questi sintomi non indica necessariamente la presenza di schizofrenia, ma queste sono indicazioni che si consiglia una valutazione della salute mentale. Se la persona sta vivendo l'inizio della schizofrenia, l'intervento precoce è la migliore possibilità di un esito positivo.⁶

I sintomi positivi della schizofrenia, cose come allucinazioni e deliri -è meno probabile che passino inosservati. Dopo la fase prodromica, il paziente entra nelfase attivadella schizofrenia, durante la quale sperimentano pensieri debilitanti e distorsioni percettive. Possono sperimentare funzioni motorie o cognitive compromesse, inclusi linguaggio disorganizzato e comportamento disorganizzato o catatonico.

La paranoia nella schizofrenia paranoide deriva da deliri - credenze saldamente radicate che persistono nonostante le prove contrarie - e allucinazioni - vedere o sentire cose che gli altri non vedono. Entrambe queste esperienze possono essere di natura persecutoria o minacciosa. Un paziente può sentire una o più voci nella propria testa che non riconoscono come propri pensieri o voce interna. Queste voci possono essere umilianti o ostili, spingendo una persona a fare cose che altrimenti non farebbe.

Comportamenti strani e atipici sono il risultato di questi deliri e allucinazioni. Qualcuno con la schizofrenia può essere convinto che il governo li stia sorvegliando nel tentativo di danneggiarli in qualche modo. Ciò può portare a imbarcare la loro casa, oscurare le finestre, mettere oggetti davanti alle porte per impedire l'ingresso e altrimenti bloccare o rimuovere oggetti che ritengono contengano dispositivi di ascolto o telecamere. Possono rimanere svegli fino a tarda notte per catturare i colpevoli.

Qualcuno con schizofrenia paranoide attiva è consumato dai propri deliri o allucinazioni. La stragrande maggioranza della loro energia e attenzione è focalizzata sul mantenimento e sulla protezione delle loro convinzioni false o distorsioni percettive.⁷

Il momento più comune in cui una persona cerca un trattamento iniziale per la schizofrenia è durante la fase attiva, quando la psicosi spesso crea un drammatico sconvolgimento nella propria vita e nella vita di coloro che li circondano.

Dopo la fase attiva, il paziente entra nelfase residuadella schizofrenia. Proprio come il sottotipo residuo, allucinazioni e deliri si attenuano a questo punto (di solito con l'aiuto di farmaci antipsicotici e altre forme di trattamento) e il paziente sperimenta principalmente sintomi negativi.

Farmaco

Quando viene diagnosticata la schizofrenia, farmaci antipsicotici è più tipicamente prescritto. Questo può essere somministrato come una pillola, un cerotto o un'iniezione. Sono state sviluppate iniezioni a lungo termine che potrebbero eliminare i problemi di un paziente che non assume regolarmente i farmaci (chiamata non conformità ai farmaci). Questa è una preoccupazione comune nella schizofrenia a causa del sintomo dell'anosognosia.anosognosiaè la mancanza di insight e l'inconsapevolezza della presenza di un disturbo. Qualcuno con schizofrenia potrebbe non riconoscere che il proprio comportamento, allucinazioni o deliri sono insoliti o infondati. Ciò può indurre una persona a interrompere l'assunzione di farmaci antipsicotici, interrompere la partecipazione alla terapia o entrambi, il che può comportare una ricaduta nella psicosi in fase attiva.

Sebbene i farmaci antipsicotici siano efficaci nel trattamento dei sintomi positivi della schizofrenia, non affrontano i sintomi negativi.⁸Inoltre, questi farmaci possono avere effetti collaterali indesiderati tra cui aumento di peso, sonnolenza, irrequietezza, nausea, vomito, bassa pressione sanguigna, secchezza delle fauci e diminuzione dei globuli bianchi. Possono anche portare allo sviluppo di disturbi del movimento, come tremori e tic, ma questi sono più comuni con gli antipsicotici di vecchia generazione (tipici), non con gli antipsicotici di nuova generazione (atipici).

Anche la psicoterapia svolge un ruolo importante nel trattamento della schizofrenia. È stato dimostrato che la terapia cognitivo comportamentale aiuta i pazienti a sviluppare e mantenere le abilità sociali, alleviare i sintomi di ansia e depressione in comorbidità, far fronte ai traumi del loro passato, migliorare le relazioni con la famiglia e gli amici e supportare il recupero professionale.⁹

L'assistenza di squadra nota come Coordinated Specialty Care (CSC) ha mostrato risultati promettenti nel trattamento della schizofrenia. Questo utilizza un team di professionisti della salute mentale per eseguire la gestione dei casi, il supporto e l'educazione familiare, la gestione dei farmaci, l'istruzione e il supporto occupazionale, oltre a fornire supporto tra pari.¹⁰

Segni che sono necessarie cure mediche immediate

Se il paziente rappresenta un pericolo per se stesso o per gli altri e non è disposto a farsi curare, può essere involontariamente ricoverato in ospedale e trattenuto per un periodo di valutazione che di solito dura da tre a sette giorni. Per la proroga dell'impegno involontario è necessaria un'ingiunzione del tribunale.^undici

I film e i media hanno caratterizzato la schizofrenia come una condizione violenta, tuttavia, la maggior parte delle persone con schizofrenia non è violenta. La maggior parte dei crimini violenti è commessa da individui che non soffrono di questo disturbo. Il rischio di violenza nella schizofrenia diminuisce drasticamente quando il trattamento è in atto.¹²

La schizofrenia è associata ad a maggior rischio di suicidio . Se il paziente è suicida, contattare la National Suicide Prevention Lifeline al numero 800-273-TALK (8255) o chiamare immediatamente il 911.

Fonti dell'articolo

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Istituto Nazionale di Salute Mentale. Cos'è la schizofrenia? Disponibile su: www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.shtml. Consultato il 13 maggio 2019.
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