Schizofrenia: definizione del DSM-5

La schizofrenia coinvolge una serie di sintomi cognitivi, comportamentali ed emotivi e, come sanno i medici, può essere difficile da diagnosticare. Non esiste un semplice test fisico o di laboratorio per la schizofrenia e la diagnosi implica il riconoscimento di una costellazione di sintomi che incidono negativamente sul funzionamento sociale o lavorativo.

Secondo il DSM-5, la prevalenza una tantum della schizofrenia è compresa tra lo 0,3% e lo 0,7% circa. Le caratteristiche psicotiche del disturbo emergono tipicamente tra la metà dell'adolescenza e la metà degli anni '30, con l'età di picco di insorgenza del primo episodio psicotico tra la prima e la metà degli anni '20 per i maschi e verso la fine dei 20 anni per le femmine. Più su età di esordio e disparità razziali nella schizofrenia.

Diagnosi di schizofrenia

Definita come un disturbo psicotico caratterizzato da disturbi del pensiero (cognitivo), della reattività emotiva e del comportamento, la schizofrenia rientra nel capitolo del DSM per la classe dello spettro della schizofrenia e altri disturbi psicotici. Il DSM-5 delinea il seguente criterio per fare una diagnosi di schizofrenia:

1. Due o più dei seguenti per almeno 1 mese (o un periodo di tempo più lungo) e almeno uno di essi deve essere 1, 2 o 3:

delusioni
allucinazioni
discorso disorganizzato
comportamento grossolanamente disorganizzato o catatonico
sintomi negativi, come ridotta espressione emotiva

1. Compromissione in una delle principali aree di funzionamento per un periodo di tempo significativo dall'inizio del disturbo: lavoro, relazioni interpersonali o cura di sé.

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2. Alcuni segni del disturbo devono durare per un periodo continuativo di almeno 6 mesi. Questo periodo di sei mesi deve includere almeno un mese di sintomi (o meno se trattati) che soddisfano il criterio A (sintomi della fase attiva) e può includere periodi di sintomi residui. Durante i periodi residui, possono essere presenti solo sintomi negativi.

3. Sono stati esclusi il disturbo schizoaffettivo e il disturbo bipolare o depressivo con caratteristiche psicotiche:

Nessun episodio depressivo maggiore o maniacale si è verificato in concomitanza con i sintomi della fase attiva
Se gli episodi dell'umore (depressivi o maniacali) si sono verificati durante i sintomi della fase attiva, sono stati presenti per una minoranza della durata totale delle fasi attiva e residua della malattia.

1. Il disturbo non è causato dagli effetti di una sostanza o di un'altra condizione medica

2. Se c'è una storia di disturbo dello spettro autistico o un disturbo della comunicazione (esordio nell'infanzia), la diagnosi di schizofrenia viene fatta solo se deliri o allucinazioni importanti, insieme ad altri sintomi, sono presenti da almeno un mese.

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Funzioni associate

Ci sono una serie di sintomi che contribuiscono a una diagnosi di schizofrenia, tra cui:

affettività inappropriata (ridere in assenza di uno stimolo)
modello di sonno disturbato
umore disforico (può essere depressione , ansia o rabbia)
ansia e fobie
depersonalizzazione (distacco o sensazione di disconnessione da sé)
derealizzazione (una sensazione che l'ambiente circostante non sia reale)
deficit cognitivi che influenzano il linguaggio, l'elaborazione, la funzione esecutiva e/o la memoria
mancanza di comprensione del disturbo
deficit cognitivi sociali
ostilità e aggressività

I disturbi cognitivi causati dal disturbo possono persistere quando altri sintomi sono in remissione. Ciò contribuisce a compromettere il funzionamento nel lavoro, le relazioni interpersonali e la capacità di impegnarsi in un'adeguata cura di sé.

Schizofrenia e rischio di suicidio

Dal 5 al 6% delle persone affette da schizofrenia muore per suicidio, circa il 20% tenta il suicidio in più di un'occasione e molti altri hanno pensieri suicidi significativi. I maschi con schizofrenia hanno maggiori probabilità di tentare o morire per suicidio. Il rapporto del tasso di incidenza per il suicidio tra quelli con schizofrenia è di circa20 volte superiorerispetto alla popolazione generale

Il comportamento suicidario può essere in risposta alle allucinazioni e il rischio di suicidio rimane elevato nel corso della vita degli individui con schizofrenia.

Vedi anche, come affrontare ideazione suicidaria nei pazienti con schizofrenia e rischi unici di suicidio nella comunità LGBTQ.

Conseguenze funzionali

La schizofrenia è associata a disfunzioni sociali e lavorative. Il completamento dell'istruzione e il mantenimento dell'occupazione sono influenzati negativamente dai sintomi della malattia e la maggior parte delle persone con diagnosi di schizofrenia sono impiegate a un livello inferiore rispetto ai loro genitori. Molti hanno poche o limitate relazioni sociali al di fuori della loro famiglia immediata.

Trattare la schizofrenia

Vedi aggiornato linee guida di trattamento per la schizofrenia e prospettive cliniche su gestire la schizofrenia .

Nota dell'editore:Questo articolo è stato originariamente pubblicato su Psycom.net. Vedi il rapporto sui consumatori 2021 del nostro sito gemello su schizofrenia nei neri americani.

Riferimenti

American Psychiatric Association, Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione, American Psychiatric Publishing, Washington, DC, 2013: pagine 99-105.

Hor K, Suicidio e schizofrenia. J Psicofarmaco. 2010;24(4-supp):81-90.