Terapia comportamentale dialettica (DBT): è giusta per te?

Salta a: Cosa comporta DBT Cosa devo aspettarmi? Cosa imparerò? DBT è giusto per me?

Quando proviamo a navigare nel mondo del trattamento della salute mentale, veniamo avvicinati da acronimi. CBT, DBT, EMDR, TF-CBT... OMG! Spesso sentiamo parlare di un nuovo fantastico trattamento (inserisci qui l'acronimo che preferisci) e pensiamo che possa aiutarci. Ecco le basi su uno di quei pezzi di zuppa alfabetica: DBT.

Cos'è DBT?

La terapia comportamentale dialettica, o DBT, è stata originariamente sviluppata da Marsha Linehan¹alla fine degli anni '80 come un modo per trattare e aiutare a gestire i sintomi di Disturbo borderline di personalità. La terapia è stata descritta in TIME's 100Nuove scoperte scientifichelibro nel 2016.

La parte dialettica, o la D in DBT, è un concetto buddista di forze opposte. Ad esempio, qualcuno che è stato abusato sessualmente da un genitore potrebbe provare amore e odio per quel genitore allo stesso tempo. Questa è una dicotomia difficile da sperimentare e la parte dialettica ci insegna a sederci con calma con quelle forze in guerra all'interno del nostro cervello.

La terapia comportamentale (BT) si riferisce all'uso dei principi della terapia cognitivo comportamentale, o CBT, come l'idea che tutti noi abbiamopensieriche ci fanno avereemozioni,che poi ci fannoattosu quelle emozioni Prendi, ad esempio, quando qualcuno ti interrompe nel traffico e pensi: Quella persona mi ha messo in pericolo (e altre imprecazioni)! Quel pensiero ti fa arrabbiare e spaventarti, il che poi ti fa suonare il clacson o mostrare a quel guidatore una delle tue dita.

Cosa comporta DBT?

Questa è la parte in cui le cose si fanno un po' controverse. True DBT (o DBT come lo ha progettato Marsha Linehan)²prevede terapia di gruppo e individuale ogni settimana, nonché coaching telefonico 24 ore su 24. Il gruppo fornisce un luogo in cui i partecipanti imparano le abilità DBT, che insegnano diversi modi di affrontare le emozioni e situazioni di vita complicate.

Nella terapia individuale, un terapeuta rivede con il cliente una cosa chiamata Diary Card. La carta del diario è un mezzo per tenere traccia delle tue emozioni durante la settimana, identificare quali abilità DBT hai usato e determinare se hanno funzionato. Il terapeuta lavorerà quindi con te per determinare come potresti aver faticato a usare le tue abilità e ti aiuterà a capire come evitare quelle insidie in futuro. Il coaching telefonico è offerto come una telefonata relativamente breve con un terapista, se ne hai bisogno, per allenarti usando le tue abilità in una data situazione.

Ad esempio, supponiamo che tu stia partecipando a un evento familiare e la tua famiglia è una che mette il divertimento in disfunzionale. Stai chattando con il tuo parente, che ti sta dicendo quanto sarebbe stato bello se fossi stato dato in adozione. Rimani lì, a combattere l'impulso di dare un pugno alla gola del tuo parente. Invece, chiami la hotline di coaching telefonica. Il terapista suggerisce di spruzzare il viso con dell'acqua ghiacciata (un'abilità chiamata TIP). Riattacca e vai a provarlo. Non è una terapia telefonica individualizzata, ma piuttosto uno strumento per allenarti attraverso le abilità che stai già imparando. True DBT offre assistenza telefonica 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana.

Cosa devo aspettarmi se accetto di provare DBT?

Questa è la tua opportunità per essere un consumatore informato! Se stai cercando un programma DBT, assicurati che contenga tutti i componenti True DBT indicati sopra. Molti gruppi di terapia e cliniche di salute mentale affermano di offrire DBT, ma non offrono terapia individuale. Altri includono la terapia individuale, ma viene offerta solo una volta al mese.Se stai cercando DBT, dovrebbe includere la terapia individuale settimanale, la terapia di gruppo settimanale e il coaching telefonico.

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Il coaching telefonico potrebbe non essere necessariamente con il tuo terapeuta individuale, ma dovrebbe essere disponibile da qualcuno che è addestrato in DBT. Se un'agenzia ti dice che puoi chiamare la linea di emergenza invece di ricevere assistenza telefonica, non stai ricevendo DBT completo. Molte strutture non offrono una DBT completa, perché richiede molto tempo da parte dei terapeuti. Inoltre, la formazione è costosa. Spesso le strutture tagliano gli angoli e non sottopongono i terapisti alla formazione adeguata. Gli operatori di crisi generalmente non sono formati per istruirti attraverso le abilità DBT.

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Di solito occorrono circa sei mesi per completare tutti i moduli, descritti di seguito, e la maggior parte delle organizzazioni ti chiederà di impegnarti a partecipare al programma completo per un anno prima di accettarti. Un anno di DBT ti consentirà di completare tutti i moduli due volte e alla fine di quell'anno dovresti essere molto sicuro delle tue capacità.

Non è necessario ripetere tutte le abilità due volte, ma farlo ti aiuta ad assicurarti di comprenderle appieno e di essere in grado di usarle in tutti i tipi di situazioni senza coaching. Molte agenzie ti faranno anche iniziare a compilare le schede del diario prima di iniziare il gruppo in modo che possano vedere che sei impegnato nel trattamento. Potrebbe anche essere necessario firmare un accordo che dice che completerai un anno di trattamento prima di poter iniziare il gruppo. Tutte queste aspettative sono parti normali di un programma DBT, quindi non sorprenderti se le vedi.

Di solito ci sono anche requisiti di frequenza per la terapia e verrai rimosso dalla DBT se perdi troppe sessioni. Le agenzie richiedono la partecipazione alla terapia di gruppo, perché è nel gruppo che si imparano le abilità. L'assicurazione copre quasi sempre sia la terapia di gruppo che quella individuale come parte di questo programma, ma molti assicuratori richiedono che tu abbia una terapia di gruppo e individuale in giorni diversi. Se ti manca il gruppo, ti mancano le informazioni proprio come se ti fossi perso una lezione a scuola. Troppi gruppi persi ti lasceranno incapace di recuperare il materiale. Inoltre, come con qualsiasi tipo di terapia, è efficace solo se ti presenti.

Assicurati che il tuo terapeuta abbia seguito una formazione DBT fornita da Behavioral Tech, che è la società fondata dallo sviluppatore di DBT. (Puoi accedere ad un elenco parziale di Terapisti formati DBT qui .) Oppure visita Psychology Today per cercare terapisti. Assicurati di informarti su come i potenziali terapeuti sono stati formati in DBT. Alcuni posti forniscono la certificazione in DBT, ma la certificazione non è necessaria per essere un terapista qualificato. La cosa più importante per te da trovare è qualcuno addestrato direttamente dalla fonte e non insegnato di seconda mano.

Cosa imparerò?

DBT ha quattro moduli: Mindfulness, Efficacia interpersonale, Regolazione delle emozioni e Tolleranza al disagio. La consapevolezza è il fulcro di tutto il resto in DBT. Imparerai come praticare la consapevolezza, che in realtà consiste solo nel concentrarsi sul presente piuttosto che perdersi nella testa su ciò che potrebbe accadere in futuro o su ciò che è accaduto in passato. A volte, la pratica della consapevolezza include la meditazione, ma ci sono molti modi per praticare, che imparerai a conoscere nel tuo gruppo. L'obiettivo è ottenere il controllo sulla tua mente e non farla scappare senza di te. Tra ciascuno degli altri moduli, completerai un altro modulo di consapevolezza.

Le abilità di efficacia interpersonale ti insegnano a navigare in situazioni interpersonali difficili. Imparerai anche a modulare l'intensità con cui ti affermi in base a una determinata situazione. Ad esempio, potresti imparare a essere molto assertivo quando restituisci un articolo difettoso in un negozio, ma meno assertivo nel dire di no a un amico che chiede aiuto, perché preservare l'amicizia è più importante per te che raggiungere un obiettivo. Imparerai anche come avere una conversazione difficile con qualcuno senza danneggiare la relazione e come affermarti in situazioni che coinvolgono il rispetto di te stesso.

Il modulo Regolazione delle emozioni ti insegna come gestire le tue emozioni in diversi tipi di situazioni. Imparerai come identificare ciò che provi, come determinare se le tue emozioni si allineano in modo appropriato con la situazione attuale e cosa fare se le tue emozioni non si allineano in modo appropriato. Inoltre, scoprirai modi per gestire al meglio le tue emozioni su base regolare.

In Distress Tolerance imparerai come gestire le situazioni stressanti. Gli strumenti che ottieni in questo modulo includono come calmarti quando senti che le tue emozioni ti stanno sopraffacendo, le tecniche per gestire le situazioni stressanti in corso e quando provare a usare le capacità di risoluzione dei problemi.

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DBT è giusto per me?

DBT è un trattamento ideale per chi soffre di disturbo borderline di personalità e anche per chi ha altri problemi di salute mentale. Se stai lottando per tenere sotto controllo le tue emozioni, allora DBT è un ottimo strumento per insegnarti come. È anche utile per le persone che lottano con le dipendenze e hanno bisogno di alcuni strumenti per gestire le voglie o coloro che hanno subito traumi e non si sentono come se avessero le capacità di coping per gestire l'elaborazione del trauma. Tuttavia, la DBT non è un trattamento autonomo per il trauma, poiché non comporta alcun tipo di elaborazione del trauma. (Per ulteriori informazioni sui trattamenti traumi basati sull'evidenza, visitare il Amministrazione dei veterani degli Stati Uniti. ) La DBT non è raccomandata per gli individui con disabilità intellettive o schizofrenia incontrollata. Un terapeuta esperto in DBT può aiutarti a determinare se la DBT è un trattamento appropriato per te.

Fonti dell'articolo

Chapman AL. Terapia dialettica comportamentale: indicazioni attuali ed elementi unici.Psichiatria (Edgmont). ;3(9):62–68. Consultato il 28 maggio 2019.
Manuale di formazione sulle abilità DBT. Marsha Linehan. Disponibile su: http://neoraihianstvo.org/forum/wp-content/uploads/2017/05/Marsha-M.-Linehan-PhD-ABPP-DBT%D0%92%C2%AE-Skills-Training-Manual- Seconda edizione.pdf Consultato il 28 maggio 2019.

Ultimo aggiornamento: 21 ottobre 2019