Dimmi tutto quello che devo sapere sul disturbo borderline di personalità

Salta a: Che cos'è il disturbo borderline di personalità? Chi ottiene BPD e perché? Sintomi Diagnosi Trattare la BPD Le migliori opzioni di trattamento Risorse utili FAQ

Le tue emozioni, stati d'animo e comportamenti sono dappertutto e non riesci a controllarli o calmarli. Per far fronte alle tue emozioni mutevoli, agisci in modi autodistruttivi o impulsivi. Potresti voler farti del male o comportarti in modo avventato. Forse un giorno il tuo migliore amico sembra la persona più perfetta del mondo e il giorno dopo improvvisamente decidi che è tuo nemico. La linea di fondo è che potresti non essere in grado di mantenere relazioni stabili o anche un senso affidabile di te stesso.¹

Questi sono alcuni dei tanti aspetti della complessa e spesso fraintesa condizione di salute mentale chiamata disturbo borderline di personalità (BPD). Se ti è stato diagnosticato un BPD o ti senti come se alcune di queste caratteristiche ti descrivessero, c'è un aiuto disponibile. Il BPD è ora considerato una condizione altamente curabile e molte persone con BPD sono in grado di condurre una vita felice e produttiva. Mentre lo spettro del BPD varia in gravità, con alcune persone che necessitano di un intervento più intenso e altre che migliorano nel tempo, tutti con BPD possono trarre grandi benefici dai trattamenti basati sull'evidenza.^1.2

Che cos'è il disturbo borderline di personalità?

La storia di come la comunità medica ha visto il BPD è una storia di incomprensioni, ma la storia ha un lieto fine. Secondo Francis Mondimore, MD, professore associato nel dipartimento di psicologia e scienze comportamentali della Johns Hopkins Medicine, negli anni '60 e '70, il BPD era una diagnosi data un po' indiscriminatamente, spesso a pazienti considerati particolarmente difficili. Disorders Clinic presso il Johns Hopkins Bayview Medical Center di Baltimora e coautore di Borderline Personality Disorder: New Reasons for Hope. Ha anche acquisito l'idea che fosse qualcosa di fondamentalmente incurabile, e non c'era davvero molto che si potesse fare per questi pazienti, dice il dottor Mondimore.³

I decenni che seguirono arrivarono con un'ondata di ricerche che chiarirono molti dei malintesi che circondavano il BPD e le persone che vivevano con esso. Il pensiero sul disturbo borderline di personalità è passato da 'questi sono i peggiori dei peggiori pazienti per i quali non puoi davvero fare nulla' a 'questo è un problema molto curabile'. Mondimore.

I disturbi borderline di personalità tendono ad emergere durante l'adolescenza. Sulla base degli studi, sappiamo che i pazienti con BPD spesso cercano un trattamento intorno ai 18 anni, ma i loro sintomi di solito iniziano anni prima. Con l'avanzare dell'età, la maggior parte delle persone con disturbo borderline migliora. L'autolesionismo e i pensieri suicidi sono spesso problemi più pervasivi nelle persone più giovani. I comportamenti impulsivi che molti mostrano all'inizio del BPD sono considerati i più probabili o i primi a svanire con l'età e la maturità.⁴

È una condizione della giovinezza che di solito inizia all'inizio dell'adolescenza e raggiunge il picco durante la tarda adolescenza o i primi anni della giovinezza, spiega Joel Paris, MD, professore nel dipartimento di psichiatria della McGill University di Montreal, Quebec, Canada. Ma entro i 30 o 35 anni, la maggior parte delle persone sta meglio, anche se non viene curata, e alcune persone saranno in grado di gestire i sintomi e andare avanti per avere una buona vita, anche se il trattamento probabilmente lo renderà più veloce.

puoi essere amico del tuo terapeuta?

Chi ottiene il disturbo borderline di personalità e perché?

Si stima che circa l'1,4% degli adulti negli Stati Uniti sia affetto da BPD. I medici pensavano che il BPD colpisse le donne più degli uomini, ma ricerche più recenti hanno rivelato che uomini e donne lo sviluppano allo stesso modo. Tuttavia, le donne costituiscono una percentuale maggiore delle persone che cercano un trattamento. Anche le donne e gli uomini sembrano sviluppare sintomi diversi. Alcuni studi hanno scoperto che la BPD negli uomini ha maggiori probabilità di manifestarsi attraverso rabbia, violenza e uso di sostanze, mentre nelle donne è più probabile che causi problemi legati al mangiare emotivo, cambiamenti di umore, depressione e ansia.^5,6,7

Sebbene non ci siano differenze significative nella prevalenza del BPD tra le razze, ci sono alcune prove che il BPD viene diagnosticato, forse eccessivamente diagnosticato, quasi il doppio tra le persone lesbiche, gay e bisessuali rispetto alle persone eterosessuali. Secondo uno studio, ciò potrebbe essere dovuto al fatto che i medici che diagnosticano il problema non sono in grado di distinguere correttamente tra i modi in cui questi gruppi potrebbero dover affrontare lo stress che circonda la loro identità e l'adattamento alla società e i sintomi legittimi del BPD.^5.8

Non esiste una spiegazione semplice per il motivo per cui le persone sviluppano BPD. Stai parlando di questa raccolta di problemi che nascono l'uno dall'altro e si rafforzano a vicenda, e cercare risposte semplici e cause semplici è frustrante perché non ci sono, afferma il dott. Mondimore.

Fattori di rischio della personalità borderline

La ricerca ha scoperto che alcuni fattori possono svolgere un ruolo nell'alimentare la BPD o aumentare il rischio di contrarre:¹

Avere un membro della famiglia con BPD
Cambiamenti nel cervello che influenzano il controllo degli impulsi e la regolazione emotiva
Trauma, inclusa una storia di abuso, abbandono, relazioni instabili o altre avversità, specialmente durante l'infanzia

Sebbene questi fattori sembrino essere associati a un rischio più elevato di contrarre BPD, non sono affatto definitivi. Molte persone con questi fattori di rischio non otterranno BPD e molti altri ottengono BPD senza averli.

È particolarmente importante riconoscere che il trauma infantile non è la causa principale o unica del BPD, secondo D. Bradford Reich, MD, assistente direttore medico del The Pavilion al McLean Hospital di Belmont, nel Massachusetts, e assistente professore di psichiatria ad Harvard . Ho visto l'evoluzione del modo in cui questi pazienti vedono se stessi, e penso che capire se stessi come borderline sia in qualche modo più utile per loro che vedersi come vittime di traumi, dice il dottor Reich. E alcuni lo sono, ma ce ne sono molti che non sono mai stati traumatizzati. Sono appena nati con questo temperamento davvero ipersensibile che hanno avuto difficoltà a regolare fin dal primo giorno.

Sintomi del disturbo borderline di personalità

Ci sono molti possibili sintomi di BPD e la loro frequenza e gravità possono variare da persona a persona. Alcune persone possono essere in grado di prevenire i sintomi o tenerli a bada stando lontani dalle circostanze che scatenano i loro sintomi, mentre gli eventi inevitabili possono scatenarne altri.¹

I sintomi della BPD includono:¹

Sbalzi d'umore
L'incertezza che circonda la propria identità
Cambiamenti imprevedibili o irregolari di interessi, valori o opinioni
Visioni ristrette, come vedere cose o persone come completamente positive o completamente negative
Relazioni instabili con amici, familiari e partner romantici
Paura dell'abbandono e affrontare le paure dell'abbandono entrando impulsivamente o ritirandosi dalle relazioni
Impegnarsi in comportamenti impulsivi e rischiosi come abuso di sostanze, spese generose, sesso non sicuro o guida spericolata
Comportamenti autolesionisti come dolore tagliente o autoindotto
Ideazione suicidaria
Minacciare il suicidio
Sentirsi vuoti, soli o dissociati dalla realtà o da se stessi
rabbia intensa visualizzato in modi inappropriati
Problemi di fiducia

A volte ci si riferisce ad avere opinioni estreme e volubili su persone o cose come scissione. Secondo il dottor Reich, la scissione descrive l'incapacità di tenere a mente contemporaneamente immagini positive e negative di te stesso e di altre persone, risultando in punti di vista o sentimenti che sono o neri o bianchi, tutto o niente, buoni o cattivi. Ad esempio, qualcuno con BPD può passare rapidamente dal gradire una persona a un'intensa antipatia per loro. La stessa cosa può accadere in relazione alle immagini di te stesso, dice il dottor Reich. Potresti passare dal sentirti bene con te stesso a un intenso odio per te stesso se hai un disturbo borderline di personalità.⁹

Altri due termini che possono emergere in relazione al BPD sono insonnia e ipersessualità. Tuttavia, secondo gli esperti, nessuno di questi sintomi è un aspetto fondamentale del BPD. Non sorprende che l'insonnia sia un'afflizione comune e frustrante per alcune persone con BPD, proprio come è comune in molte altre condizioni di salute mentale. Per le persone con BPD, l'insonnia e altri problemi del sonno possono esacerbare i sintomi esistenti, come la difficoltà a regolare le emozioni.¹⁰

L'ipersessualità è meno comune, dicono gli esperti, ma per alcune persone con BPD, compulsiva comportamento sessuale può essere una conseguenza della loro impulsività o relazioni instabili. C'è un certo sottoinsieme di pazienti borderline che possono usare l'impulsività sessuale come un modo per calmarsi o sentirsi meglio, dice il dottor Reich. Ma non direi che è un segno distintivo del disturbo borderline di personalità. Ci sono certamente alcuni pazienti che si impegnano in questo, ma ce ne sono molti che hanno una vita sociale e romantica molto impoverita.

Come viene diagnosticata la BPD?

Se temi di avere la BPD, il primo passo è fissare un appuntamento con un medico esperto nel trattamento dei disturbi di salute mentale, come uno psichiatra o uno psicologo. All'appuntamento, il medico:¹

Conduci un colloquio con te, ponendoti una serie di domande sui tuoi sintomi.
Scopri la tua storia personale e familiare di malattie mentali e altri problemi medici.
Esegui un esame fisico per vedere se hai altre condizioni o problemi che potrebbero causare i tuoi sintomi.
Utilizzare misurazioni diagnostiche come test standardizzati.

Come molte altre condizioni di salute mentale, il BPD può essere diagnosticato, in parte, confrontando i propri sintomi con il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5).

Criteri del DSM-5 per il Disturbo Borderline di Personalità

Per essere ufficialmente diagnosticato con BPD, in genere si deve soddisfare cinque o più dei seguenti nove criteri:^undici

Intensa paura dell'abbandono che porta a prendere misure frenetiche o estreme per evitare di sentirsi o essere abbandonati
Impegnarsi continuamente in relazioni instabili e intense e sperimentare sentimenti mutevoli ed estremi nei confronti delle persone (come passare dall'amare all'odiare qualcuno)
Immagine di sé o senso di sé incerto e instabile
Impegnarsi in almeno due tipi di comportamenti impulsivi o attività che possono essere dannosi per se stessi (come spese sconsiderate, sesso non sicuro, abuso di sostanze, abbuffate )
Ripetute minacce di suicidio, tentativi di suicidio o autolesionismo
Sbalzi d'umore intensi (come un periodo di depressione, ansia e irritabilità che dura da poche ore a pochi giorni)
Sentirsi continuamente vuoto
Difficoltà a tenere sotto controllo la rabbia e attacchi improvvisi, inappropriati e intensi di rabbia o aggressività senza causa
Sentirsi paranoici o dissociati dal mondo e da se stessi in situazioni stressanti

La variabilità dei criteri del DSM-5 per il BPD mostra come questo disturbo mentale possa apparire molto diverso da un individuo all'altro.

Gli esperti hanno opinioni diverse sull'esistenza di categorie o tipi distinti di BPD e la ricerca rivela un miscuglio simile.¹²

Ad esempio, il Dr. Mondimore generalmente classifica i casi di BPD in base alla gravità. C'è un'ampia variazione di gravità tale che alcune persone con il problema sono estremamente compromesse e non possono lavorare, non possono mantenere relazioni e talvolta non possono nemmeno sostenersi, afferma il dott. Mondimore. E poi ci sono altre persone che sono funzionali e hanno problemi comportamentali meno gravi, quindi possono essere autosufficienti.

Trattamento del disturbo borderline di personalità

Diversi trattamenti basati sull'evidenza per il BPD hanno dimostrato di aiutare le persone a gestire o eliminare i sintomi e condurre una vita più felice e produttiva.¹

Il trattamento può variare di intensità a seconda dell'individuo e della gravità della sua condizione e dei sintomi. Alcune persone fanno bene con le sessioni di terapia presso l'ufficio del loro medico, mentre alcune con sintomi più gravi potrebbero aver bisogno di cure ospedaliere in un ambiente ospedaliero.¹

Mentre alcune persone possono migliorare senza trattamento, e non tutti con BPD hanno bisogno di un trattamento intensivo, il trattamento può avvantaggiare chiunque con BPD purché siano aperti ad accettare aiuto e il loro fornitore sia un professionista della salute mentale con esperienza nella fornitura di terapia BPD. Uno dei motivi per cui l'esperienza del fornitore è così importante è che le persone con BPD hanno spesso altre malattie mentali o i loro sintomi BPD possono essere confusi con un'altra malattia mentale e i trattamenti che sono i migliori per una condizione o una persona potrebbero non funzionare per un'altra. Il trattamento del BPD non è un problema valido per tutti, afferma il dott. Mondimore.^1.13

come i social media influenzano gli adolescenti

Inoltre, le persone con BPD che non vengono trattate in modo appropriato possono affrontare rischi maggiori di sviluppare altre malattie mediche o mentali.¹

Alcune delle condizioni di salute mentale che a volte si sovrappongono o diventano una comorbilità con il disturbo borderline includono:²

depressione o disturbi d'ansia
Disturbi da abuso di sostanze
Problemi alimentari
Disordine bipolare
Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)
Disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD)
Altri disturbi di personalità

Ottenere un trattamento è particolarmente importante alla luce del legame tra BPD e autolesionismo o suicidio. Il giusto trattamento aiuta a ridurre i comportamenti autolesionisti e riduce il numero di visite al pronto soccorso legate a tentativi di suicidio o pensieri di suicidio.^1.14

Quali sono le migliori opzioni di trattamento del disturbo borderline di personalità?

La terapia della parola, chiamata anche psicoterapia, è il trattamento principale per il BPD. Questo può essere fatto in un gruppo o sessioni individuali con un professionista della salute mentale specializzato nel trattamento del BPD. Queste forme specifiche di psicoterapia possono essere particolarmente utili:

Terapia dialettica comportamentale (DBT)

La DBT è una forma di psicoterapia specificamente mirata al trattamento del BPD. Attraverso sessioni di terapia strutturata e/o facendo esercizi specifici, la DBT può aiutare le persone a diventare più consapevoli delle proprie emozioni, di ciò che potrebbe innescarle e di come avere un maggiore controllo su queste emozioni. La DBT può anche aiutare le persone a evitare comportamenti autodistruttivi e autolesionisti e a creare relazioni migliori e più stabili.¹

Terapia cognitivo comportamentale (CBT)

La CBT è una forma di terapia del linguaggio che aiuta molti diversi tipi di problemi di salute mentale. Per le persone con disturbo borderline, può aiutarli a identificare e comprendere i pensieri e i sentimenti alla base di molte delle loro opinioni e azioni disfunzionali e quindi cambiarli per ridurre l'ansia, gli sbalzi d'umore, i pensieri di suicidio, l'autolesionismo e altro ancora.¹

Terapia focalizzata sullo schema

Questa terapia aiuta le persone a identificare le opinioni negative che possono avere o i modelli negativi in cui possono impegnarsi e a farle diventare più positive e più sane.^15.16

Sistemi di formazione per la prevedibilità emotiva e la risoluzione dei problemi (STEPPS)

STEPPS mostra alle persone come sviluppare le abilità per controllare le loro reazioni alle situazioni scatenanti. Anche la famiglia e gli amici sono coinvolti nel processo STEPPS.^quindici

A differenza di altre condizioni di salute mentale, la BPD non viene trattata solo con i farmaci. I farmaci vengono spesso utilizzati in aggiunta alla psicoterapia per colpire sintomi specifici come ansia, depressione e sbalzi d'umore. I possibili farmaci includono antidepressivi, ansiolitici, antipsicotici o stabilizzatori dell'umore.^1.16

Risorse utili per il disturbo borderline di personalità

Se tu o una persona cara state prendendo in considerazione l'autolesionismo o il suicidio, cerca immediatamente aiuto. Puoi chiamare la National Suicide Prevention Lifeline (NSPL) al numero 1-800-273-TALK (8255). La linea è aperta 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Chiamare questo numero è gratuito e tutte le informazioni che divulgherai saranno mantenute strettamente confidenziali.

Se ti stai chiedendo se hai la BPD, se ti è stata diagnosticata la BPD o se una persona cara soffre di BPD, prendi in considerazione la possibilità di consultare le seguenti risorse per ulteriori informazioni e strategie di coping:

come rompere con una persona depressa

Istituto Nazionale di Salute Mentale . La principale agenzia federale per i disturbi mentali ha una grande quantità di informazioni sul BPD e altri problemi di salute mentale. Puoi trovare le ultime ricerche e statistiche sulla BPD sul suo sito web.
Clinicaltrials.gov. Studi attuali sul disturbo borderline di personalità. Qui puoi consultare un elenco di studi clinici relativi alla BPD finanziati dal National Institutes of Health. Dopo aver parlato con il tuo medico, potresti prendere in considerazione la possibilità di partecipare a una sperimentazione clinica, in quanto possono darti accesso a trattamenti nuovi e potenzialmente migliori.
Alleanza nazionale sulle malattie mentali (NAMI) . Questa è la più grande organizzazione di salute mentale negli Stati Uniti. Dai un'occhiata al suo sito Web per saperne di più sul BPD e altri problemi di salute mentale, partecipa alla loro comunità online, scopri le ultime ricerche e trova fornitori di salute mentale.
Localizzatore del programma di trattamento della salute mentale: The Amministrazione dei servizi di abuso di sostanze e salute mentale (SAMHSA) può aiutarti a trovare un trattamento per BPD e altri disturbi di salute mentale utilizzando il suo strumento di localizzazione.

Domande frequenti sulla personalità borderline

Com'è avere un disturbo borderline di personalità?

Le persone che hanno BPD possono provare un costante senso di vuoto e sperimentare cambiamenti nel loro umore, emozioni e opinioni su se stessi e gli altri. Possono avere un senso di sé distorto o incerto. Sono spesso estremamente timorosi di essere abbandonati e di conseguenza possono formare relazioni instabili. Possono anche impegnarsi in comportamenti o azioni avventate e impulsive intese a farsi del male, dall'autolesionismo come il taglio al suicidio.¹

Come posso aiutare una persona con disturbo borderline di personalità?

Amare qualcuno che ha BPD può essere difficile. Puoi aiutarli incoraggiandoli a farsi curare. Cerca di saperne di più sulla condizione per capire meglio cosa stanno attraversando. Nella ricerca del BPD, scoprirai che esistono opzioni di trattamento altamente efficaci e puoi utilizzare tali informazioni per fornire parole incoraggianti. Se stai lottando per sostenere una persona cara con BPD, potresti anche prendere in considerazione la terapia per te stesso per imparare strategie di coping e assicurarti di prenderti cura della tua salute mentale.¹

Come viene trattata la BPD?

Il trattamento standard e più efficace per il BPD è la psicoterapia o la terapia della parola. Esistono molti tipi diversi di psicoterapia e quale sia il migliore dipende dall'individuo e dai suoi sintomi. La psicoterapia prevede sessioni individuali o di gruppo con un professionista della salute mentale qualificato. Durante le sessioni, il terapeuta parlerà, farà domande e guiderà attività specifiche. L'obiettivo della psicoterapia nel trattamento del BPD è aiutare le persone a conoscere il disturbo, ottenere il controllo delle proprie emozioni, ridurre l'impulsività e aumentare la consapevolezza di pensieri e sentimenti.¹⁶

Quanto è comune il disturbo borderline di personalità?

Circa l'1,4% della popolazione adulta negli Stati Uniti è affetto da BPD. Tende ad emergere nell'adolescenza e si sviluppa nelle donne e negli uomini a tassi più o meno uguali. Non è noto che la condizione colpisca alcun gruppo razziale più spesso di altri.^4.5

Cosa succede se la BPD non viene trattata?

Non trattare adeguatamente il BPD può aumentare il rischio di sviluppare altri problemi medici o malattie mentali e la vulnerabilità a impegnarsi in comportamenti sconsiderati o prendere decisioni che possono mettere in pericolo la salute.¹

Fonti dell'articolo

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