Come affrontare molteplici malattie mentali

Avere una malattia mentale può cambiare la tua vita. Il disturbo depressivo maggiore, il disturbo bipolare o qualsiasi altra malattia mentale possono alterare il modo in cui vivi ogni giorno. Anche se questo può certamente essere difficile, forse ancora più difficile è una diagnosi di due o più malattie mentali.

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Avere più di una malattia medica è nota come condizione di comorbilità. Sfortunatamente, le malattie mentali concomitanti sono più comuni di quanto la maggior parte delle persone pensi.

Comorbilità nella depressione maggiore

Più la comorbilità comune con la depressione maggiore è una condizione di ansia . Il tasso di comorbidità può arrivare fino al 60%. È così diffuso che la comparsa di un disturbo è spesso considerato un fattore predisponente per l'altro. Circa il 5-9% della popolazione adulta generale ha una diagnosi di ansia e depressione.

Anche i pazienti con disturbo depressivo maggiore lo hanno tassi più elevati di disturbi psicotici e rischio suicidario. Quelli con un rischio di suicidio più elevato possono avere un rischio maggiore di ansia o disturbo psicotico.

Comorbilità nel disturbo bipolare

La comorbilità nel disturbo bipolare è la regola piuttosto che l'eccezione. In effetti, il 95% delle persone con disturbo bipolare nel National Comorbidity Survey ha soddisfatto i criteri per tre o più disturbi psichiatrici a vita. In una rete di risultati del trattamento bipolare della Stanley Foundation, il 65% ha soddisfatto i criteri diagnostici e statistici della malattia mentale, versione IV per almeno un altro disturbo mentale.

Le condizioni comuni di comorbilità nel disturbo bipolare includono:

• Disturbi d'ansia come disturbo d'ansia generalizzato, disturbo ossessivo-compulsivo e altri; il disturbo di panico è il più comune
• Disturbi da uso di alcol e sostanze
• Disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD)
• Disturbi della personalità come il disturbo borderline di personalità
• Problemi alimentari

Soffro di disturbo bipolare e ho sintomi di ansia elevata. Come suggerisce la ricerca, questo crea un decorso della malattia peggiore e un regime di trattamento più complesso. Ad esempio, se prendo un farmaco progettato per affrontare la depressione bipolare (uno stato d'animo comune per me), è spesso quello che viene chiamato 'attivazione'. In altre parole, può darmi energia extra. Invece di essere una buona cosa, questo tende ad aumentare la mia ansia.

L'ansia è particolarmente diffusa durante gli stati misti del disturbo bipolare e trovo che questi siano i peggiori. In uno stato misto provo contemporaneamente sintomi di depressione e ipomania e poi, in aggiunta, ansia generalizzata. Questo mi rende particolarmente difficile da trattare.

ho un attacco di panico

Va notato che la doppia diagnosi con disturbi da uso di sostanze è più comune nel disturbo bipolare che in qualsiasi altro disturbo psichiatrico. Il disturbo da uso di sostanze comorbide è stato trovato in 61% dei pazienti con disturbo bipolare I e 48% dei pazienti bipolari II .

Trattare con molteplici malattie mentali

Affrontare più malattie mentali simultanee rende il trattamento più impegnativo. Le persone in questo gruppo tendono a richiedere dosi più elevate di farmaci, farmaci a lungo termine e possono essere più resistenti del tutto al trattamento. Tuttavia, la buona notizia è che quando una condizione migliora, di solito anche l'altra.

Secondo Psychiatric Times , nel trattamento della depressione e dell'ansia concomitante:

• È necessario escludere condizioni mediche generali che potrebbero imitare l'ansia.
• Deve essere iniziato un antidepressivo a basso dosaggio che si è dimostrato utile nella depressione con ansia, aumentando gradualmente fino a una dose ottimale. Questo dovrebbe essere fatto lentamente poiché le persone con ansia e depressione sono più sensibili agli effetti collaterali.
• Gli antidepressivi possono indurre ansia in alcuni, quindi questo dovrebbe essere controllato, in particolare nelle prime fasi del trattamento.
• Le benzodiazepine possono essere utilizzate per un breve periodo durante l'inizio del trattamento e i sintomi sono gravi.

Terapia insieme ai prodotti farmaceutici può anche essere molto utile per queste persone.

Il trattamento della comorbilità nel disturbo bipolare è più complesso perché più malattie tendono a verificarsi contemporaneamente. Sebbene gli antidepressivi siano indicati per alcune condizioni comorbili come l'ansia, sono controproducenti per il disturbo bipolare. Pertanto, la stabilizzazione dell'umore tende ad essere la prima priorità nel trattamento. Ciò potrebbe migliorare la condizione di comorbidità.

Durante il trattamento ansia bipolare e comorbida :

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• La stabilizzazione dell'umore deve essere raggiunta prima di prendere in considerazione qualsiasi tipo di antidepressivo. Questa strategia riduce il rischio di mania o ciclismo indotti da antidepressivi.
• I farmaci appropriati che possono stabilizzare il bipolare e ridurre l'ansia includono:
  • Valproato
  • Antipsicotici
  • Gabapentin
  • Benzodiazepine (diverse da alprazolam)

Per quanto riguarda le condizioni aggiuntive che si verificano tipicamente insieme al disturbo bipolare, sono disponibili pochi dati al riguardo. Quando le persone hanno il bipolarismo e una di queste altre malattie, vengono generalmente trattate utilizzando l'esperienza clinica come guida.

Affrontare più malattie mentali può sembrare un'impresa impossibile. Con l'aiuto di professionisti della salute mentale e il supporto dei propri cari, tuttavia, puoi vivere una vita piena e lavorare una vita più pacifica.