Trattamenti per il disturbo bipolare: terapia cognitivo comportamentale e altro

Salta a: Terapia comportamentale cognitiva Terapia del ritmo interpersonale e sociale Terapia incentrata sulla famiglia Conclusione

I farmaci non sono l'unico trattamento efficace per il disturbo bipolare. Gli individui con questa malattia possono anche beneficiare di un trattamento psicosociale, affermano gli esperti.

La prima linea di intervento per il disturbo bipolare sono i farmaci, afferma Simon Rego, PsyD, capo psicologo presso il Montefiore Medical Center e professore associato di Psichiatria e Scienze comportamentali presso l'Albert Einstein College of Medicine di New York City. Ma alcuni pazienti con disturbo bipolare possono avere difficoltà a rispettare i farmaci e/o ad affrontare le conseguenze del disturbo. È qui che i trattamenti psicosociali possono fare la differenza, aggiunge.

Il trattamento psicosociale non esclude la necessità di farmaci. Ora sono disponibili farmaci antipsicotici iniettabili di lunga durata che presentano alcuni potenziali vantaggi per coloro che li assumono: identificazione precoce della non aderenza ai farmaci, nessuna necessità di ricordarsi di assumere farmaci ogni giorno e riduzione della frequenza delle ricadute e dei tassi di riospedalizzazione. L'indicazione per questi farmaci (come aripiprazolo, olanzapina, paliperidone e risperidone) è per schizofrenia , però. Parla con il tuo medico per saperne di più.

Il trattamento psicosociale non solo può migliorare l'aderenza del paziente ai farmaci, ma può aumentare la sua comprensione della malattia, afferma David Roane, MD, presidente del Dipartimento di Psichiatria del Lenox Hill Hospital di New York City. Una persona con bipolare può perdere il lavoro o le relazioni con altre persone, afferma il dott. Roane. I trattamenti psicosociali possono aiutarli a riadattarsi.

Ecco una carrellata di alcuni trattamenti psicosociali che possono essere utili.

Terapia comportamentale cognitiva

Secondo l'American Psychological Association, la terapia cognitivo comportamentale (CBT), che consiste nel cercare di cambiare i propri schemi di pensiero, è efficace per il disturbo bipolare. Le strategie utilizzate nella CBT includono il gioco di ruolo per prepararsi alle interazioni che potrebbero essere problematiche, affrontare direttamente le paure piuttosto che praticare l'evitamento e l'apprendimento di tecniche per calmare e rilassare la mente e il corpo.

La ricerca suggerisce che aggiungendo terapia comportamentale cognitiva a un piano di trattamento può migliorare l'esito del disturbo bipolare, secondo l'American Psychological Association.¹

Un buon esito del trattamento è quello in cui gli episodi di umore sono stabilizzati e il paziente è dotato delle capacità cognitive e comportamentali necessarie per diventare più consapevole dei fattori scatenanti e come gestirli in modo più efficace, afferma il dott. Rego. Nel caso del Disturbo Bipolare 1, possiamo anche misurare un buon esito da una diminuzione dei ricoveri ospedalieri, nonché da un reimpegno nel lavoro, migliori relazioni interpersonali e un miglioramento generale della qualità della vita, spiega.

Credo che la CBT sia utile, afferma Scott Krakower, DO, assistente capo unità, psichiatria, Zucker Hillside Hospital di Glen Oaks, New York, è efficace sia con gli adolescenti che con gli adulti. C'è una componente di consapevolezza in questa forma di terapia che è utile anche ai pazienti.

La CBT può aiutare una persona con disturbo bipolare a riconoscere i segni premonitori di un cambiamento di umore e può aiutarla a imparare a cambiare modelli di comportamento malsani, spiega il dott. Krakower.

Terapia del ritmo interpersonale e sociale (IPSRT)

IPSRT, una terapia aggiuntiva per individui con disturbi dell'umore, delinea le tecniche per migliorare l'aderenza ai farmaci, gestire gli eventi di vita stressanti e ridurre le interruzioni nei ritmi sociali. Con questa forma di terapia, i pazienti apprendono abilità che possono aiutarli a proteggersi dallo sviluppo di episodi futuri. Gestire i sintomi del paziente e migliorare le sue relazioni interpersonali è l'obiettivo principale dell'IPSRT.

L'efficacia dell'IPSRT per il trattamento degli episodi bipolari dell'umore è stata supportata da due ampi studi clinici, afferma il dott. Rego. Può essere utile per evitare interruzioni nel ritmo sociale, dice. Il termine, un'interruzione del ritmo sociale, suona fantasioso, ma in realtà significa solo qualsiasi cambiamento alla nostra normale routine quotidiana, come l'ora in cui ci svegliamo, le ore in cui mangiamo i nostri pasti e l'ora in cui andiamo a letto, afferma il dott. Rego spiega.

Aiuta le persone con disturbo bipolare a capire cosa peggiora e cosa scatena la loro malattia, afferma Stephen Ferrando, MD, direttore di psichiatria presso il Westchester Medical Center Health Network (WMCHealth) situato a Valhalla, New York.

Gli individui con disturbo bipolare potrebbero non dormire bene e la mancanza di sonno può scatenare la mania, dice. La terapia del ritmo interpersonale e sociale è un tipo di terapia comportamentale utilizzata per trattare l'interruzione dei ritmi circadiani sociali, spiega il dott. Ferrando. Insegna alle persone le abilità che possono proteggerle da altri fattori scatenanti. Ad esempio, IPSRT insegna abilità di gestione del sonno.

L'IPSRT può aiutare una persona ad apprendere le capacità di coping, afferma il dott. Ferrando. L'individuo impara a gestire il conflitto e quindi a evitare un episodio maniacale che può fare molti danni, spiega.

Terapia incentrata sulla famiglia

Questo può anche essere utile per chi soffre di disturbo bipolare, secondo l'American Psychological Association.³Ai membri della famiglia viene insegnato a riconoscere i segni premonitori di un episodio maniacale o depressivo, afferma il dott. Roane, e sia ai familiari che ai pazienti vengono insegnate migliori capacità di comunicazione. Un membro della famiglia può aiutare a identificare quando una persona con disturbo bipolare sta per entrare in un nuovo episodio prima che accada, dice, I membri della famiglia possono dire quando un paziente non sta assumendo farmaci, quindi è fondamentale che la famiglia sia coinvolta .

Sfortunatamente, molti pazienti con disturbo bipolare tendono a non coinvolgere la loro famiglia nel loro piano di trattamento, afferma il dott. Roane. Il suo consiglio? Porta la famiglia in terapia quando la persona sta bene. Funziona meglio di quando si verifica una ricaduta, dice.

Una componente fondamentale della terapia incentrata sulla famiglia è la psicoeducazione, spiega il dott. Roane. Ciò significa educare le persone sulla malattia, sui trattamenti disponibili e sul rischio di non aderenza ai farmaci, spiega.

La terapia incentrata sulla famiglia è importante perché spesso può aiutare un paziente a rimettersi in carreggiata con la propria famiglia. Molte volte, un paziente si riprenderà da un episodio maniacale e tenderà a minimizzare oa non ricordare quanto fosse grave, dice il dottor Ferrando, La famiglia potrebbe essere stata traumatizzata da quello che è successo. Questa forma di terapia può aiutare una famiglia attraverso questo enfatizzando il comportamento appropriato da parte del paziente.

Nel complesso, la maggior parte delle persone con disturbo bipolare avrà bisogno di un trattamento con farmaci antipsicotici o stabilizzatori dell'umore. Ma i trattamenti psicosociali possono essere aggiunti al fine di migliorare il funzionamento dell'individuo, secondo l'American Psychological Association.

Fonti dell'articolo

Note a piè di pagina:

Come faccio a scegliere tra farmaci e terapia? Associazione Americana di Psicologia.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Terapia del ritmo interpersonale e sociale. https://www.ipsrt.org/

Come faccio a scegliere tra farmaci e terapia? Associazione Americana di Psicologia.

http://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/medication-or-therapy.aspx

Fonti:

Terapia comportamentale cognitiva. Associazione Americana di Psicologia

http://www.apa.org/ptsd-guideline/treatments/cognitive-behavioral-therapy.aspx

come fai a sapere se hai la depressione?

Terapie del ritmo sociale per i disturbi dell'umore: un aggiornamento. 24 giugno 2016. Rapporti psichiatrici attuali. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4919368/

Antipsicotici iniettabili a lunga durata d'azione: una guida pratica per i prescrittori. Istituto di Psicofarmacologia. https://psychopharmacologyinstitute.com/antipsychotics/long-acting-injectable-antipsychotics-a-practical-guide-for-prescribers/

Ultimo aggiornamento: 21 maggio 2021