Lexapro (escitalopram)

Salta a: Come funziona Lexapro Cosa tratta Lexapro Dose tipica Effetti collaterali

Quando una serie di difficili problemi familiari e finanziari si sono contemporaneamente alla ribalta, Suzanne*, 43 anni, ha iniziato a sentirsi precipitare in un luogo oscuro e apparentemente inevitabile nella sua mente che sospettava fosse la vera depressione. Una visita da uno psichiatra ha confermato i suoi sospetti e insieme lei e il medico hanno concordato che in quel momento era necessario un farmaco antidepressivo. Lo psichiatra ha prescritto Lexapro, e nel giro di un paio di settimane dall'assunzione della prima pillola, Suzanne ha cominciato a sentirsi più fiduciosa e di nuovo come se stessa. Durante i 18 mesi in cui ha preso Lexapro, la sua prospettiva mentale è migliorata ed è rimasta in buona salute, così è stata in grado di lavorare con uno psicoterapeuta e imparare a far fronte a quelle che le erano sembrate circostanze personali opprimenti. La sua vita è migliorata.

Non è così per la sedicenne Coralie*, che lottato con grave ansia e panico attacchi al liceo ed è stato anche prescritto Lexapro. Entro due settimane dall'inizio della terapia, invece di sentirsi meglio, il suo umore è diventato sempre più cupo. Presto Coralie iniziò ad avere pensieri suicidi. Non ha mai agito in base a quei pensieri, ma dopo che sono diventati abbastanza potenti da portarla al pronto soccorso, ha smesso di prendere Lexapro e i suoi genitori hanno cercato un nuovo trattamento che prevedesse una psicoterapia più intensiva.

La maggior parte delle persone si sente meglio con gli antidepressivi ma, per alcuni, specialmente quelli di età inferiore ai 25 anni e quelli con depressione bipolare, questi farmaci possono peggiorare ulteriormente i disturbi mentali, affermaPsycomConsigliere del comitato editoriale Chris Aiken, MD. Il Dr. Aiken è anche il direttore dei Mood Treatment Centers nella Carolina del Nord occidentale e caporedattore di The Carlat Psychiatry Report. Resta in stretto contatto con il tuo medico se non ti senti meglio o ti senti davvero peggio, perché può essere difficile per te dire se una tale risposta è il segno di una reazione grave o semplicemente un effetto collaterale che è innocuo e vai via con il tempo, dice.

Come funziona Lexapro?

Né la depressione né l'attività dei farmaci antidepressivi sono completamente compresi. La depressione è stata a lungo associata a livelli inferiori al normale di un neurotrasmettitore, o messaggero chimico nel cervello, noto come serotonina. Normalmente, la serotonina aiuta a trasportare i messaggi da un neurone (cellula cerebrale) a un altro, quindi si sposta e viene riciclata, in modo che il messaggio possa continuare. Come altri antidepressivi SSRI, Lexapro rallenta questo processo, che aumenta la quantità di serotonina disponibile per le cellule cerebrali in un dato momento e corregge quello che si pensa sia uno squilibrio chimico. Ricerche più recenti suggeriscono che questo aumento di serotonina, nel tempo, altera anche altri sistemi cerebrali e che tali alterazioni sono effettivamente responsabili di miglioramenti dell'umore.

Lexapro aumenta i livelli di composti neuroprotettivi nel cervello, aggiunge il dottor Aiken. Questi composti aiutano le cellule situate nel centro dell'umore del cervello a crescere e rafforzarsi, con conseguente miglioramento delle connessioni e della comunicazione tra le cellule cerebrali.

La depressione è anche vista come una condizione infiammatoria e alcune ricerche suggeriscono che gli SSRI funzionano perché hanno proprietà antinfiammatorie. Tuttavia, altre ricerche suggeriscono che alcuni SSRI non sono efficaci nelle persone il cui sangue contiene marcatori o indicatori di infiammazione.^1.2Questi tipi di risultati contrastanti aiutano gli esperti medici a capire perché e come alcuni tipi di farmaci antidepressivi possono funzionare per alcune persone ma non per altre.

Per quali condizioni specifiche è prescritto Lexapro?

Lexapro è classificato come un antidepressivo comunemente usato per trattare i disturbi depressivi maggiori e il disturbo d'ansia generalizzato. A loro discrezione, i medici possono prescrivere Lexapro per altre condizioni, tra cui disturbo di panico, fobia sociale, disturbo ossessivo-compulsivo, bulimia e disturbo da stress post-traumatico.

Qual è una dose tipica di Lexapro?

La dose iniziale standard di Lexapro è solitamente di 10 mg, una volta al giorno, al mattino o alla sera, con o senza cibo. Se Lexapro ti fa venire sonnolenza, è una buona idea prenderlo la sera. In alcuni casi, i medici faranno laureare un paziente a una dose più alta. Possono essere necessarie da tre a sei settimane per iniziare a sentire gli effetti di Lexapro, anche se alcune persone rispondono prima.

Se dimentica di prendere Lexapro, prenda la dose dimenticata non appena se ne ricorda. Ma se è quasi l'ora della dose successiva, salta la dose dimenticata e torna nei tempi previsti. Non prenda una dose doppia e non prenda più della quantità prescritta di Lexapro in un periodo di 24 ore.

Qualcuno può prendere Lexapro?

Lexapro può essere prescritto per adulti e alcuni adolescenti, tuttavia, gli SSRI non sono raccomandati per l'uso in tutti i giovani, a causa di un aumento del rischio di pensieri e comportamenti suicidari in alcuni bambini e giovani adulti. Il rischio è particolarmente elevato in coloro che hanno precedentemente sperimentato pensieri o comportamenti suicidari. I giovani, le loro famiglie e gli operatori sanitari devono essere consapevoli di questo rischio e discutere eventuali dubbi con il medico prescrittore, che può determinare al meglio se i benefici dell'assunzione di Lexapro superano i rischi.³

Prima di iniziare il trattamento con Lexapro, assicurati che il tuo medico sia a conoscenza di qualsiasi altra condizione di salute fisica o mentale che hai, nonché di eventuali farmaci da prescrizione o da banco, integratori o prodotti a base di erbe che usi per trattare qualsiasi condizione medica o psicologica, inclusi altri trattamenti antidepressivi.

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Il mio antidepressivo funziona?

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negli Stati Uniti, la prevalenza della depressione unipolare nei ragazzi è:

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Anche un prodotto 'naturale' come l'erba di San Giovanni può causare seri problemi se assunto con un SSRI, avverte il dott. Aiken. La combinazione può causare una condizione rara ma grave nota come sindrome serotoninergica, con effetti collaterali come spasmi muscolari, battito cardiaco accelerato, confusione, sbalzi d'umore, disturbi gastrointestinali e altri sintomi che derivano da troppa serotonina nel cervello.

È anche importante informare il medico se in passato ha avuto reazioni allergiche a farmaci simili a Lexapro oa qualsiasi altro tipo di farmaco o sostanza. Queste informazioni aiuteranno il medico a determinare se è sicuro per lei assumere Lexapro. Tenere presente che con l'uso di Lexapro possono verificarsi reazioni pericolose e potenzialmente pericolose per la vita, specialmente se combinate con altri farmaci.

Test genetici può aiutare a determinare se Lexapro è il farmaco giusto per te, anche se i risultati non sono sempre accurati al 100% e i test non sono sempre coperti da piani di assicurazione sanitaria perché le raccomandazioni basate sull'evidenza e gli standard di test devono ancora essere stabiliti.⁴I test medici per i marcatori di infiammazione, anch'essi non ancora una pratica comune in psichiatria, potrebbero anche aiutare a restringere le scelte migliori per i farmaci antidepressivi. Parla con i tuoi fornitori di assistenza sanitaria se sei interessato a perseguire questo tipo di test.

Ci sono effetti collaterali associati all'assunzione di Lexapro?

Chiunque prenda Lexapro o un altro SSRI dovrebbe essere strettamente controllato da un medico e monitorato per gli effetti collaterali. Il medico deve essere informato se l'umore non migliora dopo un determinato periodo di tempo o se sembra peggiorare in qualsiasi momento. Altri effetti collaterali che dovrebbero essere segnalati immediatamente al medico prescrittore includono:

Nervosismo
brontolone
Irrequietezza
Sensazioni di panico
Iperattività
Paranoia
allucinazioni
Confusione
Eventuali cambiamenti di umore o comportamento
Aumento del battito cardiaco
Rigidità muscolare
Febbre
Nausea, diarrea o vomito
Cambiamenti nella pressione sanguigna
Perdita di coordinazione fisica

Gli SSRI possono anche avere effetti fluidificanti del sangue, sottolinea il dott. Aiken, quindi potresti notare un aumento del flusso mestruale o altri tipi di sanguinamento e potresti dover smettere di prenderli se stai per sottoporti a un intervento chirurgico.

È corretto interrompere improvvisamente l'assunzione di Lexapro?

Verificare sempre prima con il medico prescrittore prima di interrompere l'assunzione di Lexapro o modificare la dose. È importante ridurre gradualmente i farmaci come Lexapro e prestare attenzione ai sintomi di astinenza riducendo la dose. Questi sintomi, che potrebbero non essere pericolosi ma possono essere molto spiacevoli, includono vertigini, ansia, insonnia, instabilità emotiva e sensazioni di shock elettrico (zapping cerebrale). Se i sintomi da astinenza sono gravi, il medico potrebbe dover aumentare leggermente la dose ridotta e poi prescriverle una riduzione più graduale.

Revisionato dal punto di vista medico da Chris Aiken, MD

*Nomi modificati per proteggere la privacy dei pazienti reali che hanno condiviso le loro storie con Psycom

Fonti dell'articolo

Fonti/Riferimenti

Wang L, Wang R, Liu L, et al. Effetti degli SSRI sui marcatori infiammatori periferici nei pazienti con disturbo depressivo maggiore: una revisione sistematica e una meta-analisi. Cervello, comportamento e immunità. Pubblicato online il 19 febbraio 2019. Disponibile su: www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889159118304641 [abstract] Consultato il 9 aprile 2019.
Lindquist D, Dhabhar FS, James J, et al. Stress ossidativo, infiammazione e risposta al trattamento nella depressione maggiore. Psiconeuroendocrinologia. febbraio 2017; 76:197-205 Disponibile su: www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306453016306862. [abstract] Consultato il 9 aprile 2019.
Cugini L, Goodyer IM. Antidepressivi e cervello adolescenziale. Giornale di Psicofarmacologia. 5 marzo 2015; 29(5) Disponibile su: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0269881115573542. [abstract] Consultato il 9 aprile 2019.
Bousman C, Abdullah M, Muller DJ. Verso l'integrazione della farmacogenetica in psichiatria. Opinione attuale in psichiatria. gennaio 2019; 32(1):7-15. Disponibile su: https://journals.lww.com/co-psychiatry/Abstract/2019/01000/Towards_the_integration_of_pharmacogenetics_in.3.aspx[abstract] Consultato il 9 aprile 2019.

Ultimo aggiornamento: 8 gennaio 2021