Che cos'è il disturbo oppositivo provocatorio (ODD)?

Salta a: Sintomi di DISPARI Fattori di rischio per ODD Diagnosi di DISPARI Trattare il DISPARI

Litigare, fare i capricci, non ascoltare, rispondere. Suona familiare? Probabilmente c'è stato solo un cenno collettivo di ogni genitore nel corso della storia. Ma la cosa che è diversa con il disturbo oppositivo provocatorio (ODD) è che questo tipo di comportamento ostile, disobbediente e vendicativo (sì, i bambini possono essere vendicativi) èpersistentee va avanti da almeno sei mesi. I bambini (e gli adulti) con ODD sembreranno permalosi e infastiditi, perderanno facilmente la calma e avranno scoppi di rabbia, che sono quasi sempre diretti a genitori, insegnanti o altre figure autoritarie. Poiché non è solo uno stato d'animo passeggero, l'ODD può interrompere semplici attività quotidiane e dinamiche familiari (soprattutto se ci sono fratelli) e può causare problemi a scuola o al lavoro per gli adulti.

Quali sono i sintomi del DISPARI?

I sintomi di ODD possono includere:

sintomi del disturbo di depressione bipolare

Scatti ripetuti di collera
Discutere frequentemente ed eccessivamente con gli adulti, in particolare quelli in posizioni di autorità
Rifiutarsi di obbedire alle regole e seguire le richieste
Fare cose per infastidire o turbare di proposito gli altri
Incolpare gli altri per i loro comportamenti scorretti o errori
Avere frequenti scoppi di rabbia e risentimento
Cercare vendetta o essere vendicativo
Dire cose cattive quando sei arrabbiato e usare un linguaggio osceno
Essere lunatico e facilmente frustrato

Poiché molti di questi sintomi sembrano la settimana media per la maggior parte dei bambini piccoli, è difficile sapere quando chiedere aiuto. Inoltre, l'ODD ha molti incroci con altri disturbi come il disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Il tuo pediatra può aiutarti a decidere se tuo figlio deve essere valutato.

È strano o mio figlio si comporta semplicemente male?

Solo un professionista della salute mentale che è addestrato a riconoscere l'ODD può fare una diagnosi, ma ci sono due domande principali che possono aiutarti a decidere se è il momento di vedere un professionista. Secondo lo psicologo Adam Saenz, Ph.D., D. Min., dove si verifica il comportamento è una di quelle domande. Se il comportamento scorretto si verifica solo in un ambiente (diciamo solo a casa, solo a scuola, solo sul campo sportivo), allora è probabile che sia una risposta a qualche innesco ambientale, suggerisce. I bambini con ODD sono tipicamente disobbedienti, ostili e vendicativi in una varietà di contesti.

La seconda domanda è: il comportamento scorretto ostacola una vita normale e funzionante (per il bambino o per il resto della famiglia)? Potrebbe essere più difficile rispondere, ma pensa alla tua vita sociale e accademica. Se tuo figlio sta lottando in uno di questi due, allora la risposta è sì, il comportamento sta ostacolando una vita normale.

Fattori di rischio per ODD

La ricerca sull'ODD è divisa. Alcune prove suggeriscono che ci sono fattori genetici specifici che predispongono i bambini, altre ricerche mostrano correlazioni con l'ambiente, come lo stress familiare o la depressione del custode. È probabile che entrambi i fattori contribuiscano. In effetti, alcune ricerche hanno persino individuato quali sintomi si riferiscono maggiormente alla genetica rispetto all'ambiente.

Le stime suggeriscono che il 2%-16% dei bambini e degli adolescenti ha il DISPARI. Viene spesso diagnosticato in età prescolare. Nei bambini più piccoli, l'ODD è più comune nei ragazzi. I bambini che vivono con disturbi dell'umore , ansia , ADHD , e/o disturbo della condotta hanno anche maggiori probabilità di avere DISPARI. La buona notizia è che alcuni bambini crescono fuori dal dispari e con l'intervento possono essere gestiti. Gli adulti che hanno ODD possono aver sviluppato il disturbo durante l'infanzia e non essere stati diagnosticati o trattati.

Diagnosi di DISPARI

Il primo passo sarà un esame medico. Il medico vorrà escludere qualsiasi spiegazione fisica. Successivamente, vedrai uno psichiatra o uno psicologo che utilizzerà strumenti e criteri di valutazione specifici, oltre a osservazioni e rapporti di genitori, insegnanti e altre figure autorevoli, per aiutare a determinare se tuo figlio ha il DISPARI.

Ci sono tre livelli di ODD.

Lieve: è qui che i sintomi sono confinati a una sola impostazione.
Moderato: qui alcuni sintomi saranno presenti in almeno due impostazioni.
Grave: i sintomi saranno presenti in tre o più impostazioni.

ODD vs Disturbo da disregolazione dell'umore dirompente (DMDD)

Il disturbo da disregolazione dell'umore dirompente (DMDD) è un tipo di disturbo depressivo diagnosticato nei bambini che lottano per regolare i loro stati d'animo e le loro emozioni in modo appropriato all'età. I bambini con DMDD hanno frequenti scoppi d'ira in risposta alla frustrazione, verbalmente o comportamentale. Tra le esplosioni, sperimentano irritabilità cronica e persistente. Il dottor Saenz suggerisce che la differenza principale tra ODD e DMDD è che i crolli associati al DMDD sono guidati dall'instabilità dell'umore, fondamentalmente essere sopraffatti dalle emozioni. I crolli associati all'ODD sono più spesso associati a figure autoritarie e sono caratterizzati da discussioni, infastidire gli altri, incolpare gli altri per i propri errori e vendicarsi secondo il dott. Saenz.

Trattamento dispari

Psicoterapia e interventi comportamentali

La terapia cognitivo-comportamentale (CBT), un tipo di psicoterapia, è comunemente usata per insegnare ai bambini come affrontare pensieri e sentimenti e insegnare loro come rimodellarli. La terapia familiare può anche essere utilizzata per migliorare le interazioni con le figure autoritarie e la comunicazione tra i membri della famiglia. Sia i genitori che i fratelli possono beneficiare del supporto fornito dalla terapia familiare.

Formazione sulla gestione dei genitori

Nella formazione sulla gestione dei genitori, ai genitori vengono insegnate strategie specifiche da utilizzare quando il figlio ha uno sfogo. La formazione si concentra anche sull'importanza della prevedibilità e delle conseguenze coerenti quando il bambino non segue le istruzioni. È utile che tutte le figure di autorità che trascorrono una quantità significativa di tempo con il bambino partecipino alla formazione.

Farmaco

I farmaci di solito non sono prescritti; infatti, la FDA non ha approvato alcun farmaco per l'ODD. Se c'è una sovrapposizione tra ODD e ADHD (che è comune), i regolatori dell'umore, gli alfa (2)-agonisti e gli antidepressivi sono usati come terapia di seconda linea.

Strategie di auto-aiuto per i genitori

Una delle cose migliori che puoi fare è essere sincero con gli insegnanti e gli altri adulti. Più sanno, meglio capiscono e possono gestire le situazioni che possono presentarsi. I bambini con DISP hanno bisogno di un po' più di spazio e di un po' più di tempo per elaborare la direzione. Ecco cinque strategie per aiutarti:

Stabilisci aspettative e conseguenze chiare.Secondo lo psicologo Kahina A. Louis, Ps.yD , aumentare la struttura in casa è il primo passo per iniziare a gestire i comportamenti associati all'ODD. Ciò include stabilire aspettative chiare sulle regole/routine e persino pubblicarle da qualche parte dove il bambino può vederle, dice. Le conseguenze per il mancato rispetto potrebbero anche essere pubblicate in base alle regole/routine e dovrebbero essere eque e coerenti. Una giusta conseguenza è quella che ha senso in base all'azione (ad esempio, perdere tempo alla TV quel giorno o quello successivo per guardare la TV invece di completare un compito a casa). È fondamentale applicare costantemente le conseguenze per le azioni di tuo figlio per insegnare loro cosa aspettarsi quando infrangono le regole e cosa significa essere responsabili delle proprie azioni. I genitori possono persino inquadrare questo al bambino dicendo che è una tua scelta; o fare [il comportamento desiderato] o affrontare le conseguenze, consiglia il dottor Louis. Quando il bambino inizia a rendersi conto che ciò che accade dopo è veramente il risultato del suo comportamento, può iniziare a controllare meglio i propri comportamenti per ottenere il risultato desiderato.
Usa lodi e ricompense.Altrettanto importante delle conseguenze, se non di più, è l'uso di lodi e ricompense quando il bambino si impegna in comportamenti desiderati, continua il dottor Louis. Spesso, i bambini con disparità sono visti come i bambini cattivi e ricevono costantemente feedback negativi su se stessi. Questo può portare a una relazione negativa tra loro e le loro figure di autorità. Riconoscere quando tuo figlio si sta comportando positivamente bilancia questo. I genitori dovrebbero costantemente far sapere ai propri figli quando stanno facendo un buon lavoro, ringraziarli per i loro comportamenti positivi e applicare ricompense (come tempo di gioco extra, privilegi estesi, attività familiari preferite, ecc.), consiglia il dott. Louis. Di nuovo, questo mostra al bambino che ciò che accade dopo, una ricompensa o una conseguenza, è una loro scelta.
Stabilisci dei limiti offrendo delle scelte.Il Dr. Saenz sottolinea anche l'importanza delle scelte quando si tratta di affrontare i sintomi DISPARI di tuo figlio e rimodellare i suoi comportamenti. Una strategia primaria per affrontare il comportamento non collaborativo è stabilire dei limiti offrendo delle scelte, dice. Ad esempio, vuoi prima ritirare i tuoi vestiti o rifare il letto? invece di devi andare a pulire la tua stanza.
Aiuta tuo figlio ad affrontare i suoi sentimentiI bambini con ODD sono spesso lunatici, facilmente frustrati e mostrano esplosioni di rabbia, quindi è anche importante aiutare un bambino in difficoltà a capire e regolare i sentimenti che potrebbero guidare il comportamento di opposizione, osserva il dott. Saenz. Invece di chiedere 'Cosa dovresti fare adesso', chiedi 'Come ti senti adesso?' Quindi, convalida la sensazione dicendo: capisco come ti senti. A volte mi sento così quando il mio capo mi chiede di fare cose che non voglio.'
Collega il sentimento con il comportamento.Dopo aver incoraggiato tuo figlio a discutere dei suoi sentimenti e successivamente convalidato tali sentimenti, il dott. Saenz sottolinea l'importanza di collegare il sentimento con il comportamento. Suggerisce di usare una frase come: Va bene che tu ti senta arrabbiato, ma non va bene che tu ignori le mie richieste. Prima di chiederti di seguire di nuovo le mie indicazioni, affrontiamo la tua rabbia praticando i nostri esercizi di respirazione. Incontrando il bambino dove si trova emotivamente, disfacendo le valigie e convalidando quei sentimenti e affrontandoli con calma, puoi contenere la rabbia di tuo figlio prima che esploda mentre continui a insegnargli che il suo comportamento è inaccettabile.